Dr. Deniz Bakalov Egyre több fiatal nő szenved a pajzsmirigy autoimmun betegségei között

"A testtömegben való játék súlyos hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, ez észrevehetetlenné válik, és hosszú távon megterheli a szív- és érrendszert és a légzőrendszert" - mondja Dr. Deniz Bakalov.

Az Alexandrovska Egyetemi Kórház Endokrinológiai Klinikájának asszisztense és adminisztratív főorvosa a "Capital Health" előtt

írta Anna Vaszileva

Névjegykártya

Dr. Deniz Bakalov az Alexandrovska Egyetemi Kórház Endokrinológiai Klinikájának asszisztense és vezető adminisztratív orvosa.

1996-ban végzett az MU-Várnában, majd az isperihi Városi Kórházban kezdett dolgozni. Verseny megnyerése után belgyógyászati klinikai rezidenssé vált az MU - Sofia Belgyógyászati Klinikáján. 2002-ben belgyógyászati szakterületet szerzett. Ezt követően az Alexandrovska Egyetemi Kórház Endokrinológiai Klinikáján kezdett dolgozni, és 2006-ban megszerezte az "Endokrinológia és anyagcsere-betegségek" szakterületet.

Vannak képesítési tanfolyamok a klinikai endokrinológiában, a pajzsmirigy ultrahangjában, a klinikai vizsgálatok kezdeti tanfolyamai - OCDEM, Oxford, Egyesült Királyság, IOF tanfolyam Lyonban, Franciaország, tanfolyam a STENO-ban - Diabetes Center, Koppenhága, Dánia. Tagja a Bolgár Endokrinológiai Társaságnak, a Bolgár Klinikai Osteodensitometriás Társaságnak, az Európai Endokrinológiai Társaságnak és a BDA Reklámszakértői Tanácsának.

Dr. Bakalov, hazánk lakosságának egy részét érintik a pajzsmirigy betegségei, és melyek a vezető diagnózisok?

- Elég gyakoriak és hazánkban, Európában és az Egyesült Államokban a különböző statisztikák szerint a régióktól és a jódhiánytól függően - volt-e ilyen korábban, kompenzált-e, a betegek aránya 10 és A lakosság 15% -a. Figyelembe véve, hogy a cukorbetegség Bulgária teljes lakosságának 7-8% -át érinti, látható, hogy lényegesen többen szenvednek pajzsmirigy betegségben. Ugyanez igaz egész Európára. Vannak olyan országok az EU-ban, ahol a jódhiányt még nem sikerült felszámolni. Bulgáriában a WHO elfogadta, hogy több évvel ezelőtt felszámolták. A jód-profilaxis a huszadik század 50-es éveiben kezdődött - gyermekeknél és a só jódozásával, amelynek eredményeként a jódhiány gyorsan leküzdhető. Ugyancsak hajlamos a pajzsmirigy göbös formációinak hirtelen csökkenésére. Az évek későbbi szakaszában azonban a hajlam a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek fokozódására irányul.

Mi a profilja ezeknek a betegeknek? Van-e tendencia a pajzsmirigybetegségek "fiatalítására" hazánkban és a fejlett országokban?

- A betegségek 2 fő típusra oszthatók: idős, 65 év feletti embereket érintenek, akikre nem vonatkozik jódprofilaxis, olyan endémiás területeken élnek, mint a Rila-Rhodope hegység, a Sliven Balkán, bizonyos mértékben a Balkán-hegység és Pirin Macedónia, ahol a pajzsmirigy golyvája (golyvája) dominál. Közülük sok csomó, toxikus golyva - amelyek tirotoxikózist okoznak.

A másik csoport többnyire fiatal, fogamzóképes korú nők. Az autoimmun pajzsmirigy betegség egyik csúcsa, mint alapbetegség, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása általában körülbelül 20-30 év, a másik - körülbelül 50 év, a menopauza idején. Ekkor a test hormonális egyensúlyának kiigazításának köszönhető, a nemi hormonok szintje csökken, kompenzációs mechanizmusok működnek és örökletes hajlam esetén az autoimmunitás feloldható. Ez a fiatalabb nők csoportja jóval nagyobb, mint az idősebb embereké, mert szüleiknél általában ilyen típusú betegség fordul elő. Például a pajzsmirigyet eltávolították, de nem ismert, hogy Hasimoto pajzsmirigygyulladása volt. Ma ezt a betegséget konzervatív módon kezelik, és csak bizonyos esetekben műtétet végeznek.

Növekszik-e az autoimmun betegségek a nők körében, vagy csak úgy tűnik számunkra, mert mindenkinek vannak ismerősei ilyen diagnózisokkal?

- Mindenképpen növekedés tapasztalható, klinikai gyakorlatomban szinte minden nap több nő is jön egy már felfedezett betegséggel.

Milyen tünetek fordulnak orvoshoz?

- Ezek általában fáradtság, álmosság, munkaképtelenség, hajhullás, törékeny körmök, duzzanat, megmagyarázhatatlan súlygyarapodás - nincs változás az étrendben, reggeli duzzanat az arcon és a végtagokon. Ez arra készteti a beteget, hogy háziorvoshoz menjen, és a háziorvosok már eléggé ebbe az irányba orientálódnak, és elvégezhetik a kezdeti szűrővizsgálatokat. Ide tartozik a TSH hormon és a pajzsmirigy antitestjeinek - a tiroglobulin (TAT) és a mikroszóma (MAT) - szintjének mérése. Különösen fontos megelőzni azokat az embereket, akiknek családja ilyen betegségekkel küzd.

Egészség

Az évad aktuális témái a betegségekkel, kezelésekkel és gyógyszerekkel kapcsolatban

Hány éves kortól?

- 18 éves kor után, amikor a pubertás elmúlt, a fiatal nők fogamzóképes korba lépnek.

Javasolja a tömeges szűrést?

- Eddig a vezető egyesületek - az európai és az amerikai - egyetlen vezetése sem javasolja mindenkinek, csak a veszélyeztetett csoportoknak. Olyan emberekről van szó, akiknek családtörténete van, vagy akiknek gyerekkorukban problémája volt. A pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakoribbak, és 2 fő csoportra oszthatók - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, bazális és noduláris betegségei.

Van még egy kisebb csoportja a gyulladásos betegségeknek (szubakut pajzsmirigy-gyulladás a De Kerven-ben), amelyek szezonalitással rendelkeznek, és a vírusfertőzések csúcsaival társulnak. Bennük a vezető tünet a nyak területén fellépő akut fájdalom, egészen addig a pontig, amíg nem tudják megérinteni a helyet, a gyulladás fokozott markerei. Általában tirotoxikus állapotban fordul elő, mert a mirigy elpusztul - sejtjeinek nagy része elpusztul, a tárolt hormonok felszabadulnak és tirotoxikus állapotot okoznak. Visszafordítható, megfelelő terápiával teljesen gyógyítható. A fő kezelés hosszú - legalább 6 hónap, kortikoszteroidokkal. Sokan nem akarják alkalmazni őket, és ennek következtében visszaesések jelentkeznek.

Különbözőek a panaszok a férfiak esetében?

- A bolgár férfi, mint tudjuk, ellenálló és ritkán fordul orvoshoz. Akkor megy, amikor a helyzet súlyos és befolyásolja a napi szokásait, majd általában a betegség fázisa előrehaladott. A férfiak pajzsmirigy-betegségének megnyilvánulásai is burkoltabbak, például a mirigy hipofunkciójában csökken az arcszőrzet, az ágyék, merevedési zavarok vannak. Ezzel szemben a tirotoxikus állapotnak - a pajzsmirigyhormon túltermelésével - drámaibb megnyilvánulása van, az ember nagyon sokat veszít és tachycardiát kap. Ezért gyakran először kardiológushoz fordul, de a kardiológusok emlékeznek arra, mi ez, és elküldik nekünk. A férfiak körében inkább nem növekszik az ilyen típusú betegség.

Mi az oka a hypothyreosisnak? Vannak-e újak a modern életmóddal kapcsolatban?

- A hipofunkció leggyakoribb oka az autoimmun betegségek, Hashimoto pajzsmirigygyulladása vezetésével. Egy egész életen át tartó betegség, amelyben genetikai hajlam és valamilyen környezeti tényező van - vírusos, bakteriális fertőzés, fizikai vagy mentális stressz - kinyitja ezeket a kódolt géneket ezen autoantitestek túltermeléséhez. A Hashimoto-ban szenvedők kb. 5% -ának van szerencséje - pozitív antitesteket mutatnak, de hormonjaik életükig normálisak maradnak. Egy kis csoportnak is lehet átmeneti tirotoxikózisa, amely diagnosztizálhatatlan maradhat, ezt követi az átmenet a hipofunkcióra (gyakoribb) és ritkábban a normális működésre. Azonban a diagnózissal rendelkező emberek több mint 90% -ában az antitestek blokkoló funkcióval rendelkeznek, fokozatosan leállítva a hormonok termelését. Maga a mirigy nem tűnik el teljesen, hanem kötőszövet váltja fel. Szintetikus pajzsmirigyhormon-pótló terápiát végeznek a hipofunkció kompenzálására.