Differenciáldiagnózis Tuberkulózis vagy szarkoidózis
Egy 51 éves férfit adatokkal vitték be a tüdőosztályra terméketlen köhögés (köpet nélkül) az elmúlt egy évből, időszakos láz és 9 kg súlycsökkenés. Tizenöt évvel ezelőtt tüdő-tuberkulózisban szenvedett, ezért teljes tuberkulózis-ellenes terápián esett át. Belégzési zihálást (zihálást, belégzést) találtak a jobb tüdőben a fizikális vizsgálat során. A laboratóriumi vizsgálatok vérszegénység jelenlétét és fokozott ESR-t mutatnak (vörösvértestek ülepedési sebessége - a meglévő gyulladásos megbetegedések mutatója).
Radiográfia a mellkas árnyékot mutatott a jobb felső és középső lebeny területén. A radiológiai differenciáldiagnózis az tuberkulózis, szarkoidózis és carcinomatous lymphangitis. Ebben az esetben a tuberkulózis másodlagos aktiválása erősen gyanús, mind a klinikai, mind a radiológiai eredmények alapján. E három betegség szövettani differenciálódásának lehetősége miatt tüdőbiopsziát készítettek, amely a szarkoidózisra jellemző granulomák jelenlétét mutatta.
A megkülönböztetés a szarkoidózis és a tuberkulózis okozhat kihívást. A fő lokalizáció mindkét betegségben leggyakrabban tüdő, olyan gyakori tünetekkel kombinálva, mint láz, rossz közérzet, gyengeség és fogyás. Mindkét betegség granulómákat képez.
Granulomák különböző típusú sejteket tartalmazó fertőzések gócai. Az olyan betegségek, mint a szarkoidózis és a tuberkulózis, specifikus granulómákat alkotnak, amelyek alapján szövettanilag azonosíthatók. A tuberkulózis az úgynevezett "kazeusos" granulómát, a szarkoidózis pedig a "nem esetleges" granulomát képezi.
A szarkoidózis krónikus, multisystemusos, ismeretlen etiológiájú gyulladásos betegség, amelynek jellemzője a nem szerves granulomák jelenléte a különböző szervekben.
A szarkoidózis oka ismeretlen, de az orvosok úgy vélik, hogy ez a következőkre adott reakció eredménye immunrendszer a szervezet ismeretlen anyaggá. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fertőző ágensek, vegyi anyagok vagy a test saját fehérjéire adott rendellenes reakciók granulómák kialakulását okozhatják genetikailag hajlamos embereknél.
Bár a tüdő a leggyakrabban érintett szerv, a szarkoidózis a szemet, a bőrt, a nyirokcsomókat, a nyálmirigyeket, a szívet, a lépet, a májat és az idegrendszert is érintheti.