Differenciáldiagnózis Epilepszia vagy parazita
Az elhelyezés a helyes diagnózis jelenti a legnagyobb kihívást minden kezelőorvos számára. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, számos szakaszon megy keresztül: beszélgetés a pácienssel (kórelőzmény felvétele), a páciens vizsgálata (fizikális vizsgálat) és műszeres vizsgálatok. Normális esetben a beteg tünetei több betegségre is jellemzőek. Ezért meg kell határozni megkülönböztető diagnózis.
A differenciáldiagnosztikát az orvos végzi el azzal, hogy bizonyos kérdéseket tesz fel az anamnézisben, és külön vizsgálatokat nevez ki. Ily módon megkülönböztetik a feltételezett okokat és a kizárási módszert alkalmazzák a helyes diagnózis.
Egy 48 éves férfit egyetlen epizóddal vesznek fel az osztályra tónusos-klónikus roham, miután egy mexikói utazás után visszatért Kanadába. Mexikóban született, 5 éve Kanadában él. Saját sertéstelepe van, ahol dolgozik. A roham előtt nem jelentettek súlycsökkenést vagy egyéb tüneteket. Hosszú ideje dohányzó. A fizikális vizsgálat rendellenességek és neurológiai hiányosságok nélkül történt.
A laboratórium a leukociták számának enyhe csökkenését mutatta, valószínűleg a roham miatt. A fej számítógépes tomográfiája és az azt követő MRI két cisztás képződményt mutatott a bal frontális területen.
Amikor minden beteget felvesznek az osztályra, nagyon fontos, hogy megfelelően kikérdezzék és kivizsgálják. Ez lehetővé teszi több feltételezett diagnózis azonosítását, amely után csak a megkülönböztetésük marad meg - a differenciáldiagnózis.
Neurocystocerciasis az idegrendszer leggyakoribb parazita betegsége. Az endémiás régiókban az epilepszia eseteinek egyharmada neurocystocerciasis miatt következik be.
A betegséget az okozza sertés galandféreg, leggyakrabban a szennyezett hús elfogyasztása után, amely nem jól főtt. A galandféreg-tojások akár 2 hónapig is életben maradhatnak. A gyomor-bél traktusba kerülve átjutnak a vérbe, és onnan elterjednek a testben, beleértve az agyat is, majd cisztás lárvákat képeznek - cystocerci.
Klinikailag a betegség különféle neurológiai tünetekkel járhat. Epilepszia a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás. Egyéb tünetek közé tartozik az intracranialis hipertóniával (megnövekedett intracerebrális nyomással) járó fejfájás, fokális hiány és demencia.
A betegség maradhat rejtett több évig, majd a gyulladásos reakcióra adott válaszként fellépő gócos megnyilvánulások kimutatása A cystocercus más területeket is érinthet, például a gerincvelőt, a szemeket, a bőr alatti szöveteket és az izomszöveteket. Néhány betegnél a betegség izom-hipertrófiával jár.