Diabetes insipidus

A vízmérleg-szabályozás betegsége a vesék koncentrációs képességének romlása vagy az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciója miatt.

diabetes

Poliuria (nagyon híg vizelet) és kompenzáló túlzott szomjúság és polidipszia jellemzi.

Súlyos kiszáradást okozhat, ha a szomjúság fellépő mechanizmusai károsodnak, vagy ha a beteg nem fér hozzá a vízhez.

Központi (antidiuretikus hormon szekréció csökkenése), perifériás/nephrogén (antidiuretikus hormonnal szembeni rezisztencia) és terhességi diabétesz insipidus kategóriába sorolható.

A központi és a perifériás diabetes mellitus egyaránt lehet örökletes (elsődleges/családi/veleszületett) vagy szerzett (másodlagos).

CENTRAL DIABETES INSIPIDUS

Az arginin vazopresszin (AVP) és az antidiuretikus hormon szintézisének csökkenése vagy hiánya.

Általában váratlan kezdőbetű.

A polyuria napi 18 literig lehet túlzott mértékű, de leggyakrabban napi 3 és 6 liter között van.

A vizelet ozmolaritása alacsony (50-200 mmol/l)

A plazma ozmolaritása kissé megnövekszik a kompenzációs szakaszban, a plazma AVP szintje alacsony vagy a vazopresszin hiányzik a plazmából.

A vizelet koncentrációjának lehetetlensége korlátozott folyadékbevitel mellett.

A vizelet koncentrációja helyreáll exogén AVP vagy analóg dezmopresszin beadásával.

NEFROGÉN DIABETES INSIPIDUS

A vesék képtelenek reagálni az AVP működésére .

A klinikai jellemzők megegyeznek a központi tünetekkel.

A plazma AVP szintje normális vagy kissé emelkedett.

A vizelet koncentrációja nem áll helyre exogén vazopresszin vagy dezmopresszin bevételével.

A patológia előfordulása 1:25 000 népesség

Az örökletes formák a születés után azonnal megjelennek, a központi formák bármely életkorban megfigyelhetők.

CENTRAL DIABETES INSIPIDUS

    Idiopátiás (az esetek 30-50% -a)

Trauma: (1) iatrogén - koponyaűri műtét után; (2) fejsérülés után - különösen bazális törés után; ezekben az esetekben a polyuria átmeneti

Elsődleges daganatok (craniopharyngeoma, hypothalamus tumorok, tobozdaganatok) vagy metasztázisok (emlő- vagy tüdőrák, lymphomák)

NEFROGÉN DIABETES INSIPIDUS

    Örökletes diabetes insipidus

Szerzett formák (lítiumterápia után)

VEGYES FORMÁK AZ ELSŐDLEGES ÉS NEFROGÉN TÍPUSOK KÖZÖTT