Cukorbetegség terhes nőknél ajánlások és táplálkozás

Gesztációs diabetes mellitus olyan betegség, amelyet hiperglikémia (a vércukorszint növekedése) jellemez, és amelyet először a terhesség alatt fedeztek fel. Leggyakrabban egy nő glikémiája normalizálódik a szülés után, de a következő terhességekben és a jövőben nagy a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Az egyik leggyakoribb betegség a terhesség alatt a cukorbetegség. A terhesség alatt a hyperglykaemia előfordulása nemzetközi vizsgálatok szerint legfeljebb 18%.

Bármely terhes nőnél kialakulhat a szénhidrát-anyagcsere zavara, figyelembe véve azokat a hormonális és anyagcsere-változásokat, amelyek egymás után következnek be a terhesség különböző szakaszaiban. De a terhességi cukorbetegség kialakulásának legnagyobb kockázata terhes nőknél van:

• túlsúlyos/elhízott és 25 év feletti;
• családi teher;
• a terhesség előtt talált szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség (csökkent glükóz tolerancia, csökkent éhomi glükóz, terhességi cukorbetegség a korábbi terhességeknél;
• 4000 g feletti gyermek születése.

Egészséges terhes nőknél a fiziológiás inzulinrezisztencia leküzdése és a normális vércukorszint fenntartása érdekében a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának mintegy háromszorosára növekszik a kompenzáló hatás (a béta-sejtek tömege 10-15% -kal nő). Terhes nőknél azonban, különösen a diabetes mellitus örökletes hajlamának, az elhízásnak (a testzsír-index több mint 30 kg/m 2) stb. Jelenlétében, a meglévő inzulinszekréció nem mindig képes legyőzni a fiziológiás inzulinrezisztenciát, amely a a baba kopásának második fele. Ez a vércukorszint növekedéséhez és a terhességi cukorbetegség kialakulásához vezet.

A vér áramlásával a glükóz azonnal és akadálytalanul átjut a méhlepényen keresztül a magzatig, ami segíti a saját inzulin előállítását. A növekedésszerű hatású magzati inzulin a funkcionális fejlődésük lelassulásának hátterében serkenti belső szerveinek növekedését, az inzulinján keresztül pedig az anyai glükóz felesleg a terhesség 28. hetétől kezdve lerakódik a bőr alatti depóban. zsír formájában.

Ennek eredményeként az anya krónikus hiperglikémiája károsítja a magzat fejlődését, és úgynevezett „diabéteszes fetopátia” kialakulásához vezet. Ezek a magzat olyan betegségei, amelyek a magzat születése előtti 12. élet hetétől kezdődnek:

• magas magzati súly, a testarányok megsértése - nagy has, széles vállöv és kis végtagok;
• az intrauterin fejlődés progressziója - ultrahanggal a magzat alapméretének növekedése a terhességi korhoz képest;
• a szövetek és a magzat szubkután zsírjának duzzanata;
• krónikus magzati hipoxia;
• késleltetett tüdőszövet képződés;
• születési sérülés;
• a perinatális halálozás magas kockázata.

Születéskor a diabéteszes fetopátiában szenvedő gyermekek gyakoribbak:

• macrosomia (újszülött súlya ≥4000 g, vagy koraszülöttnél ≥90 percentilis);
• károsodott alkalmazkodás az méhen kívüli élethez, amely az újszülött éretlenségével is megnyilvánul még hosszú távú terhesség és nagy mérete esetén is;
• légzőszervi problémák;
• fulladás;
• újszülött hypoglykaemia;
• a lép, a máj, a szív, a hasnyálmirigy megnagyobbodása;
• kardiomiopátia (a szívizom elsődleges károsodása);
• sárgaság;
• rendellenességek a véralvadási rendszerben, nő a vörösvértestek tartalma a vérben;
• anyagcserezavarok (alacsony vércukorszint, kalcium, kálium, magnézium).

A diagnosztizálatlan, kompenzálatlan terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született gyermekeknél a következő következmények gyakoribbak:

• neurológiai betegségek (agyi bénulás, epilepszia) a születéskor bekövetkezett sérülés miatt;
• pubertás alatt, majd az elhízás, az anyagcsere-rendellenességek (különösen a szénhidrát-anyagcsere), a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata.

Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nő kialakulhat:

• polihidramnionok;
• Húgyúti fertőzések;
• a terhesség második felének toxikózisa (kóros állapot, amely ödéma, magas vérnyomás megjelenésével jelentkezik);
• preeclampsia, eclampsia;
• koraszülés;
• anomáliák a nemzetségben;
• születési sérülés;
• császármetszés.

A terhesség alatti terhességi cukorbetegségnek nincsenek hiperglikémiájával összefüggő klinikai megnyilvánulásai (szájszárazság, szomjúság, fokozott napi vizelés, viszketés stb.), Ezért minden terhes nőnél fel kell fedezni ezt a betegséget.

A terhességi cukorbetegség elemzése és kutatása

Minden terhes nő számára kötelező a plazma glükózszintjének tesztelése üres gyomorban, laboratóriumban, a normál étrend és a fizikai aktivitás hátterében, miután először kapcsolatba lépett egy nőgyógyásszal, legkésőbb a terhesség 24. hetében.

Ha a teszt eredményei normálisak, akkor a terhesség 24-28 hetében orális glükóz tolerancia tesztre - OGTT-re ("stresszteszt" 75 g glükózzal) van szükség a szénhidrát-anyagcsere lehetséges rendellenességeinek azonosításához.

A 75 g glükózt tartalmazó OGTT az egyetlen biztonságos és diagnosztikus teszt a szénhidrát-anyagcsere terhesség alatti rendellenességeinek kimutatására.

Az OGTT lebonyolításának szabályai

• normál étrend (legalább 150 g szénhidrát naponta) és fizikai aktivitás hátterében végzett, legalább 3 nappal a vizsgálat előtt;
• a vizsgálatot reggel éhgyomorra, 8-14 órás éjszakai böjt után végezzük, az utolsó étkezésnek legalább 30-50 gramm szénhidrátot kell tartalmaznia;
• sima víz ivása nem tilos;
• a beteget a vizsgálat ideje alatt le kell ültetni;
• a vércukorszintet befolyásoló gyógyszereket (multivitaminokat és szénhidrátokat tartalmazó glükokortikoidokat, β-blokkolókat tartalmazó gyógyszereket) lehetőleg a vizsgálat után kell bevenni;
• a vénás plazma glükózvizsgálatot a laboratóriumban csak biokémiai vagy glükózanalizátorok segítségével végzik. A teszthez hordozható önellenőrző eszközök (glükométerek) használata tilos.

Az orális glükóz tolerancia teszt elvégzésének szakaszai

Miután éhgyomorra vette a vénás vérplazma első mintáját, a beteg 5 percig glükózoldatot iszik, amely 75 g száraz glükózt tartalmaz 250-300 ml ivóvízben vagy 82,5 mg glükóz-monohidrátban oldva. A glükózoldat bevitelét a teszt kezdetének tekintik - tudta meg a MedConsult.bg.

A vénás plazma glükózszint meghatározásához a következő vérmintákat vesszük 1 és 2 órával a glükóz betöltése után.

Vénás plazma glükóz normák terhes nők számára:

Éhgyomorra Cukorbeteg diéta terhes nők számára

---