Bőrcserére vonatkozó irányelvek és alapvető módszerek Kompetensek az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

• Az eljárás indikációi
• Készítmény

• Technika
• Ellenjavallatok az eljáráshoz
• Következmények az eljárás után
• Vigyázzon az eljárás után

Bőrünk nemcsak a legnagyobb, hanem nagyon fontos szerv is, ezért a súlyos sérüléssel vagy bőrvesztéssel járó trauma és patológia életveszélyes lehet. A bőrtranszplantáció vagy a transzplantáció a leggyakoribb módszer a bőr integritásának helyreállítására.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az eljárás indikációi

A bőrátültetéssel kapcsolatos magatartás főbb indikációi A combustiológia, ha a bőr fedőjének több mint 10% -át megégeti a test fedelén, 2 fokos bőrátültetés után végezzük, de gyakrabban szükséges a bőr 3 fokot ég, amikor az epidermisz bazális rétege megsemmisül és a dermis összes rétege. Késleltetett transzplantációt is végeznek 4 fokos égési sérülések esetén.

A traumatológiában a bőrátültetést súlyos sérülések - szakadt, összetört, pikkelyes - kezelésére alkalmazzák, jelentős károsodási területtel és kiterjedéssel. Az ilyen sebeket nem lehet primer stresszel kezelni, és üregük kitöltése a fibroblasztok szaporodásának és a granulációs (kötőszövet) képződésének köszönhető.

Trofikus fekélyeket hajt végre a bőrön - hosszú ideig gyógyuló gyulladás a dermis és a hypodermis nekrózisával, amelyet cukorbetegség, visszerek, thromboangiitis obliterans vagy az alsó végtagok thrombophlebitis, lymphostasis vagy vasculitis.

Mikor fagyása végtagok, amelyek a bőrszövet halálához vezetnek, bőrátültetést igényelhetnek a lábon (gyakran - mindkét láb lábán) vagy bőrátültetést a karon.

Komoly az arc és a nyak bőrének hibái és deformitása, beleértve a flegmon utáni fekélyeket, az arcbőr transzplantációjának fő okai.

Mindezekben az esetekben a gyermek bőrét átültetik, kortól függetlenül.

Rekonstruktív műtét - bőrszelep transzplantáció - segít a betegek életminőségének javításában a dermatológiai rosszindulatú daganatok (leggyakrabban - melanoma) műtéti eltávolítása után, valamint a dystrophiás betegeknél bullous epidermolysis.

Lehetséges a Vitiligo bőrátültetés? Ez az autoimmun dermatológiai betegség néhány külföldi magánklinikán fehér foltokat képezhet a bőrön, amelyeket úgy kezelnek, hogy melanocitákat (az epidermiszet termelő pigmentsejteket) transzplantálnak fehérített foltok egészséges bőrterületeire, majd atompárral történő lézerrel érintkeznek. A tenyésztett melanociták sejt autotranszplantációjának módszerét is alkalmazzák.

Az atrófiás bőrelváltozásokhoz kapcsolódó striák (striák) bőrtranszplantációja azonban nem biztosított: a galandféreg atrophoderma kezelésére különféle helyi intézkedéseket és eszközöket alkalmaznak. További információ róluk - Striák: mi okozza és hogyan lehet megszabadulni?

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Készítmény

A hagyományos műtét előtti vizsgálat mellett a bőr átültetésére való felkészülés a sérült felületi gyulladás (égési sérülések, sebek, megbetegedett trófikus fekélyek stb.) Eltávolítását jelenti, amelyet a genny és a nekrektómiát végző nekrotikus szövet teljesen megtisztít. Ez eltart egy ideig, amely alatt a betegeknek megfelelő kompozíciókat és fizioterápiát, valamint mikrobiológiai vizsgálatot, sebekből származó váladékokat (citogram a patogén mikroorganizmusok jelenlétére) és a granulációs szövetek monitorozását követik a sebágyban.

Ezenkívül a hiba megszüntetése érdekében elő kell készíteni az átültetett anyagot. Ha lehetséges a beteg bőrének átültetése (autotranszplantáció), akkor egészséges bőrrel is nyit (speciális eszköz - dermatoma).

Honnan veszik a bőrt transzplantáció céljából? A fő donorterületek - azok a helyek, ahonnan a graftot veszik: combok, elülső hasfal, comb (elülső és külső felület), mellkas (elülső és oldalsó felületek), vállak (vállízület felső karja a könyökig). A kívánt méretű és vastagságú bőrbőr sebészek előre pontosan meghatározzák - az elváltozás területétől és mélységétől, valamint annak helyétől függően. A jegyzetek lehetnek nagyon vékonyak (csak néhány hámrétegből álló elválasztás) és vastagok (a bőr alatti zsírszövet polnosloynymi része).

A donor helye után, miután a bőr oltványai gyorsan gyógyulnak, komplikációk nélkül, vérzéscsillapítást végez, és megszárítja a seb felületét, amely steril baktericid öltözettel van ellátva ezüstionokkal: mikrorács ezek a kötések a sebhez tapadás nélkül elnyelik a befogó váladékot, és elősegítik a száraz varasodás kialakulását amelyet a seb meggyógyít.

Ha vékony szelepet veszünk, kálium-permanganát oldattal lehet kezelni a donor területét, majd sebészeti úton kollagén bevonatokat kell alkalmazni a seb számára. A szelep kivágása utáni kemény sebeket általában aszeptikus kompressziós kötéssel kell varrni.

A felső központokban a donorhelyeket liofilizált xenodermális oltványokkal (sertésbőrből) zárják le; ideiglenesen 2-3 fokos égési sérüléseket zárhatnak le, és egy idő után az így elkészített sebeken átültethetik az autogramot.

Ha ez nem lehetséges, akkor a beteg saját bőrátültetését más emberi bőr is felhasználhatja - allogén transzplantáció (allotranszplantáció). Ezenkívül külföldön használt explantánsokat - mesterséges bőrtranszplantációt (Integra, szilikon, Graftskin), amely egy kollagénrács-keret (egyes kiviteli alakokban - az emberi epidermisz tenyésztett sejtjeivel), amely mátrixgá válik a fibroblasztok, kapillárisok, nyirokerek és a sebet körülvevő egészséges szövet idegrostjai.

A regeneratív biomedicina felhasználásának innovatív technológiáin alapul mezenkimális vér őssejtek és indukált pluripotens őssejtek a csontvelőből ki lehet alakítani a bőrt transzplantáció céljából égési sérülések után. De jelenleg meglehetősen hosszú és drága folyamat.

---