Bolgár orvos; Dr. Boryana Deliyska professzor, a Tsaritsa Egyetemi Kórház nefrológiai klinikájának vezetője
A köszvény és a hyperuricaemia (HU) előfordulása jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedekben. Egyre nagyobb figyelmet fordítanak nemcsak a köszvényre, hanem a hyperuricaemiara is, amely társbetegségekhez társul, például hipertónia (AH), krónikus vesebetegség (CKD), kardiovaszkuláris betegség, túlsúly, cukorbetegség és hiperlipidémia.
A nagy egyesült államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának (NHANES) 2007–2008 adatai. köszvényt jelentett a betegek 3,9% -ánál és hyperuricémiát 21,4% -nál. A húgysav szintje függ az étrendben lévő purinok egyensúlyától, a szervezetben történő szintézisüktől és a vizelettel és ürülékkel történő kiválasztódástól. Az emberi evolúció során az urikáz gén funkcionális mutációi a PC metabolizmusának fokozatos elvesztésével és szintjének növekedésével halmozódnak fel. Eleinte ennek pozitív hatása van - antioxidáns, neuroprotekció, kognitív funkció és intelligencia. Ezt követően különféle káros hatásokkal társították, mint például a köszvény, a nephrolithiasis, az endothel diszfunkciója és a vesefibrózis. Valószínűleg emiatt ismert az a kifejezés, hogy a köszvény sokkal intelligensebb embereket öltött meg, mint a hétköznapi embereket.
A hiperurikémia és a köszvény keletkezése multifaktoriális, és az okok gyakran vegyesek - genetikai, inzulinrezisztencia, magas vérnyomás, krónikus vesebetegségek, elhízás, diéta, diuretikumok, alkohol és szénsavas italok használata, megnövekedett fruktóz-bevitel stb. Az SLC2A9 gén, amely szállítja a glükózt, de ennek a transzporternek a genetikai variánsai a hyperuricaemiához, a köszvényhez és az Alzheimer-kórhoz is kapcsolódnak.
A húgysavat leszűrjük a vesén keresztül, és újból felszívódik és kiválasztódik a proximális tubulusba.A megnövekedett húgysavszint gyakran társul a csökkent glomeruláris szűréshez és a tubuláris szekréció károsodásához, mivel az urát 70% -a ürül a vesén keresztül. Bizonyított a köszvény kapcsolata a különféle étrendi hibákkal. Az olyan klasszikus tényezők mellett, mint a purinban gazdag ételek és az alkohol fokozott bevitele, az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet fordítanak a megnövekedett fruktóz étrendben betöltött jelentőségére. Magas szénsavas italok, cukrászati termékek, nagy mennyiségű frissen facsart gyümölcslé túlzott fogyasztása növeli a húgysavszintet az prekurzorok szintézisének fokozása és az SLC2A9 transzportfehérjével való verseny miatt csökkentett sugárzás miatt, különösen hajlamos embereknél. A fruktóz által kiváltott Hu az inzulinrezisztenciával, az AH-val és a vese változásával is összefüggésben áll. A nagyon alacsony kalóriatartalmú és szénhidrátmentes étrend szintén rendkívüli Hu-t okoz, az éhezés csökkenti a húgysav kiválasztódását a közte és a ketonok közötti szállításért folytatott verseny miatt. .