Az epehólyag és a szellemférgek patológiájának ultrahangjelei Kompetensek az egészségre

A cikk orvosi szakértője

Láthatatlan epehólyag

Számos oka van annak, hogy az epehólyag nem jelenik meg ultrahanggal:

1. A beteget nem vizsgálják éhgyomorra: 6 órás ételtől és víztől való tartózkodás után újbóli vizsgálat szükséges.
2. Az epehólyag helytelen elhelyezkedése.
   • Pásztázza a has jobb oldalát a medence területére.
   • Beolvasás a középvonaltól balra, a beteg jobb oldalán.
   • Szkennelje át a parti ív szélét.
3. Veleszületett hypoplasia vagy az epehólyag agenesise.
4. Az epehólyag hívása az üreg teljes kitöltésével kövekkel, kísérő akusztikus árnyékkal.
5. Az epehólyag gyorsan eltávolítható: próbáljon hegeket találni a bőrön, vagy kérdezze meg a beteget (vagy rokonait).
6. A kutató nincs megfelelően képezve, vagy nincs megfelelő tapasztalata: kérje meg egy kollégáját, hogy vizsgálja meg a beteget.

Csak néhány olyan kóros állapot van (a veleszületett agenesis vagy a műtéti eltávolítás kivételével), amely az epehólyag vizualizációjának reprodukálható hiányához vezet az ultrahangvizsgálat során.

Az epehólyag képalkotásának hiányában még akkor sem végezhet klinikai diagnózist, ha különböző helyzetben vizsgálják.

Tágult (megnagyobbodott) epehólyag

Az epehólyag akkor tekinthető megnagyobbodottnak, ha szélessége (keresztirányú átmérője) meghaladja a 4 cm-t.

A normál epehólyag feszültnek tűnik, ha a beteg kiszárad, alacsony zsírtartalmú étrendet vagy parenterális táplálást alkalmaz, vagy ha a beteg egy ideig mozgásképtelen. Ha nincsenek kolecisztitisz és az epehólyag falának megvastagodása klinikai tünetei, adjon zsíros ételeket a betegnek, és ismételje meg a tesztet 45 perccel vagy 1 órával később.

Elbocsátások hiányában keresse meg:

1. Kő vagy más oka a hólyagcsatorna elzáródásának. Ebben az esetben a máj és az epevezeték normális lesz. Ha nincs belső elzáródás, akkor lehet egy elzáródás, amelyet a nyirokcsomó-csatorna kívülről történő összenyomódása okoz.
2. Kő vagy egyéb ok az obstrukcióban a közös epevezetékben. A közös májcsatorna kitágul (5 mm felett). Vizsgálja meg az ascaris közös epevezetékét: a keresztmetszeteken meghatározzuk a csőszerkezetet egy másik csőszerkezetben - a "cél" tünete. Keressen kerekférgeket a gyomorban vagy a vékonybélben. Az elzáródást a hasnyálmirigy fő daganata (echogén képződés) és az endemikus területeken okozhatja echinococcus - cisztás membránok a közös epevezetékben. (Vizsgálja meg a májat és a hasüreget is a ciszták kimutatásához, végezzen mellkas röntgenfelvételt).
3. Ha az epehólyag kinyújtva folyadékkal van megtöltve, 5 mm-nél vastagabb falakkal, akkor empyema lehet: ha megnyomja, ez meghatározza a helyi érzékenységet. A beteg klinikai vizsgálatának elvégzése.
4. Tágult, folyadékkal töltött epe, vékony falak jelenléte esetén valószínű a mucocele jelenléte. A mukocele általában nem gyakorol nyomást a helyi fájdalomra.

A klinikailag akut kolecisztitisz általában a fájdalom megjelenésével jár a has jobb felső sarkában, helyi fájdalommal, az érzékelő (óvatos) mozgásával az epehólyag vetületében. Egy vagy több konkrétum megtalálható, kő jelenlétével az epehólyag torkában vagy a hólyag csatornájában. Az epehólyag falai általában megvastagodtak és megduzzadtak, bár az epehólyag lehet nyújtatlan. Amikor a közeli epehólyag perforációját a folyadék felhalmozódása határozza meg.

Az epekő nem mindig ad klinikai tüneteket: kizárnia kell más betegségeket, még akkor is, ha epeköveket talál.

Belső ehostruktury az epehólyag üregében

Átirányított belső visszhang struktúrák akusztikus árnyékkal

1. Az epehólyag konkretizációit a lumen fényes hiperoid formákként definiálja, akusztikus árnyékkal. A betonok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, kicsiek vagy nagyok, kalcináltak vagy sem. Az epehólyag falai megvastagodhatnak, de nem vastagodhatnak meg.
2. Ha a beton gyanúja merül fel, de az adott részek nem láthatók jól a normál beolvasás során, ismételje meg a tesztet ferde vagy függőleges helyzetben. A legtöbb kő megváltoztatja a helyzetét, amikor a beteg mozog.
3. Ha kétségei vannak, tegye négykézlábra a beteget. A köveknek előre kell haladniuk. A páciensnek ez a helyzete hasznos lehet a belekben nyilvánvaló puffadás jelenlétében.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag nagy pontosságú epekövekkel történő azonosítását.

Ultrahangos vizsgálat nem mindig egyértelműen meghatározza az epeutak köveit.

Az epekövek nem mindig adnak klinikai tüneteket: ki kell zárni más betegségeket, még akkor is, ha epeköveket talál.

Átirányított belső visszhang struktúrák árnyék nélkül

A beolvasást különböző helyeken kell elvégezni. Leggyakrabban az ilyen echostruktúrák a következők jelenlétének eredményeként jelennek meg:

1. Epekövek. Ne feledje, hogy ha a kövek nagyon kicsiek (kisebbek, mint az ultrahangos hullámhossz), akkor az akusztikus árnyék nem lesz észlelhető.
2. Hiperchogén epe (üledék). Ez egy összehajtott epe, amely világosan meghatározott echostruktúrát hoz létre, amely lassan mozog, amikor a beteg helyzete megváltozik, ellentétben a gyorsan mozgó betonnal.
3. Pyogén szuszpenzió.
4. Vérrögök.
5. A leánysejtek parazita ciszták. Szükség van egy májvizsgálatra is a ciszták kimutatására.
6. Ascaris és más paraziták. Ritkán férgek, például gömbférgek kerülnek az epehólyagba, gyakrabban az epevezetékekben láthatók. Klonorosis esetén a máj kitágul. Összezavarodtak, felfüggesztésük lumenében rögzülnek.

Változatlan belső visszhangszerkezetek akusztikus árnyékkal

---