Az empirikus antibiotikum-terápiának pedig megvannak a maga szabályai - Newspaper Life Today
Levelező taggal Prof. Ivan Mitov, MD, MD, az Orvostudományi Egyetem Mikrobiológiai Tanszékének vezetője - Szófia, az Orvostudományi Kar dékánhelyettese, Petar Galev beszél
- Prof. Mitov, már régóta tárgyalták annak veszélyét, hogy egyre több kórokozó baktérium válik rezisztenssé az antibiotikumokkal a nem megfelelő használatuk miatt. Hol áll Bulgária ebben a veszélyben?
- Ez a probléma hosszú évek óta fennáll, és tény, hogy számos patogén és opportunista baktérium világszerte ellenáll a meglévő antimikrobiális szereknek. Ennek oka az antibiotikumok irracionális használata, amelyeket gyakran mikrobiológiai vizsgálatok nélkül írnak fel. Az antibiotikum-rezisztencia csökkentése érdekében az ideális megoldás a fertőzés bakteriális vagy gombás okának elkülönítése és annak megvizsgálása, hogy melyik antibiotikumra érzékeny. A vakkezelés nagyon gyakran rezisztenciához vezet, de a terápia hatástalanságához vezet a beteg konkrét betegségével kapcsolatban is. Hazánk azonban nincs a legrosszabb helyzetben, valahol a közepén vagyunk. A legsúlyosabb a helyzet a világ déli részein, a legjobb pedig az északi országokban, ahol senki sem értékesít szabadon antibiotikumokat, és az orvosok követik az előírásuk algoritmusát. Megengedhetetlen, hogy a beteg önállóan menjen be a gyógyszertárba, és "valamilyen antibiotikumot kérjen nátha, láz ellen" és egyéb panaszokat.
- Az orvosok és a betegek mikrobiológiai vizsgálat nélkül történő antibiotikum-felírásának indoklása az, hogy az eredményeket két vagy három napig késik, ezalatt az ember súlyosbodhat…
- Mindez konkrét orvosi megítélés kérdése! Nem véletlen, hogy vannak szabályok az úgynevezett empirikus antibiotikum-használatra, ha szükséges. A kezelőorvos eldöntheti, hogy a mikrobiológiai eredmény várakozása indokolt-e, vagy a kezelést azonnal el kell kezdeni. De még ezekben az esetekben is jó mintát venni, és miután az eredmény kiderül, megnézzük, hogy az előírt antibiotikum alkalmas-e, vagy helyettesíteni kell-e valamivel az antibiotogram szerint.
- Mindig el lehet különíteni a kórokozót?
- Sajnos nem, és nem mindig az izolált baktériumokat kell figyelembe venni. Például körülbelül 300-400 mikroorganizmusfaj él a szájüregben. Ezért a mikrobiológiai laboratóriumi eredményt kritikusan kell értékelnie a szakembernek. Mivel néha kiderülhet, hogy a kezelést a normális, sőt a jótékony mikroflóra ellen kezdték meg ... Mindig el kell gondolkodnia azon, hogy a mikroorganizmusként izolált anyag releváns-e az adott betegség szempontjából. Lehetséges, hogy a klinikai kép és más vizsgálatok bakteriális fertőzésre utalnak, anélkül, hogy a konkrét okot azonosítani tudnák. Ekkor alkalmazzák az empirikus terápiát. A rá vonatkozó szabályokat számos lakossági tanulmány eredményezte, több év alatt. Megállapítást nyert, hogy egy adott országban mely mikroorganizmusok okozzák a leggyakrabban bizonyos fertőzéseket, például a bronchopneumoniát, és az antimikrobiális szerek mely csoportjaira érzékenyek ezek a mikroorganizmusok. Így a megfelelő készítményeket az empirikus terápia ajánlásai tartalmazzák.