Az emberek által tesztelt étrendek Az elhízás kezelése és megelőzése Éhezni, átesni
Az elhízás fokozatosan globális járványsá válik, amelynek súlyos egészségügyi és gazdasági következményei vannak. Évente több milliárd eurót fektetnek a ma társadalmi szempontból legnagyobb jelentőségű betegség kezelésére és megelőzésére irányuló stratégiák kidolgozásába. Azonban mennyire hatékonyak ezek a stratégiák, és szükség esetén melyiket válasszák?
Az elhízás kialakulásának fő oka a krónikusan fenntartott pozitív energiamérleg, amelyet a megnövekedett energiafogyasztás, csökkent energiafelhasználás vagy mindkettő kombinációja okoz. Ezért annak érdekében, hogy megvédjük magunkat a plusz kilóktól vagy a fogyástól, fenntartanunk kell az energiamérleget, vagy negatív energiamérleget kell előidéznünk. Ez két fő módon érhető el: az energiafelhasználás növelésével (fizikai aktivitás) vagy az energiafogyasztás korlátozásával (diétás beavatkozások, farmakoterápia, műtét).
Megéri-e műteni és mikor?
Az elhízás kezelésére elvégzett műtéti beavatkozásokat (ideértve a kozmetikai műtéteket is) általában bariatrikus műtétekként ismerik. A kifejezés különféle sebészeti módszereket foglal magában, amelyek célja a gyomor méretének csökkentése vagy a tápanyagok felszívódásának korlátozása. A legnépszerűbb és leggyakrabban használt műtétek a gyomor bypass és az állítható gyomorszalag.
Fontos tudni, hogy a bariatrikus műtét csak azoknál a betegeknél javallt, akiknek BMI-értéke ≥ 40 kg/m2, súlyos társbetegségek (magas vérnyomás, metabolikus szindróma, 2-es típusú diabetes mellitus) szenvednek, és akiknél az étrend, a fizikai aktivitás és a farmakoterápia hatástalan.
Egy ilyen műtét előtt minden betegnél alapos orvosi vizsgálatot kell elvégezni, és pszichológussal történő konzultáció kötelező, mert a depresszió jelenléte a legtöbb esetben tönkreteheti a kezelést. Minden beteget előzetesen meg kell magyarázni néhány kulcsfontosságú kérdést: a szövődmények lehetőségét, a későbbi farmakológiai kezelés szükségességét, valamint azt, hogy milyen eredményekre lehet számítani a műtéttől. Az elveszített túlsúly mértéke (túlsúly = testtömeg - ideális testsúly) szigorúan egyéni és az alkalmazott módszertől függ. Az állítható gyomorszalag alkalmazásakor a túlsúly 45-47% -kal, a gyomor bypass alkalmazásakor pedig körülbelül 60-62% -kal csökken. Bár a bariatriás műtét után komplikációk gyakran fordulnak elő (a betegek körülbelül 20% -ánál), a mortalitás viszonylag alacsony (0,1–1%), nagyban függ az operációs csapattól és a posztoperatív ellátástól.
A bariatrikus műtét bizonyos egészségügyi kockázatokat rejt, de jelenleg az egyetlen végleges módszer az elhízás kezelésére, 10 éven keresztül megfigyelt súlycsökkenéssel (1).
Az elhízás farmakológiai kezelése
Az elhízás elleni küzdelemben alkalmazott farmakológiai szereket hatásuk fokozása érdekében leggyakrabban más terápiás módszerekkel együtt alkalmazzák. Hatással vannak a test különböző szerveire és rendszereire (központi idegrendszer, emésztőrendszer, perifériás szövetek), és céljuk az elhízás kialakulásáért felelős kóros mechanizmusok normalizálása. Annak ellenére, hogy nagyszámú ilyen készítmény van jelen, csak három mutatott elég jó eredményt, és hosszú távú használatra engedélyezett.