Az elhízott betegek kezelése Hol tévedünk leggyakrabban a megközelítésükben

V. Madzhova, St. Hristova, A. Zabunov, P. Mancheva, St. Tomcseva

Az elhízás a modern életmód betegsége, amely az elmúlt évtizedekben járványos méreteket öltött és a modern társadalom egyik legnagyobb problémájává vált.

A WHO szerint a világon körülbelül 1 milliárd ember van túlsúlyos és körülbelül 300 millió elhízott. Az elhízás elterjedtségére az amerikaiak körében leggyakrabban hivatkoznak, ahol az emberek körülbelül 65% -a túlsúlyos (BMI> 25), és körülbelül 50% -uk változó fokú elhízás (BMI> 30).

Világszerte aggasztó tény, hogy egyre több fiatalt és serdülőt érint az elhízás problémája. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma Európában évente mintegy 400 000-rel növekszik.

Bulgária eredményei nem különböznek egymástól. Országos szociológiai felmérés szerint (MBMD adatok) - a bolgárok 49% -a túlsúlyos vagy elhízott. A WHO szerint Bulgária az 5. helyen áll az elhízásban Európában.

Megállapították, hogy a 14-18 év közötti bolgár gyermekek 10-12% -a elhízott, ami az elhízás terén a 6. helyen áll. Úgy gondolják, hogy a gyermekkori elhízásnak 3 kritikus periódusa van: a magzat fejlődése alatt, 5-7 éves korban és pubertáskorban.

Az elhízás nemcsak kozmetikai hiba. Kockázati tényező olyan betegségek kialakulásában, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, agyvérzés, a rák stb., És nem utolsósorban a túlsúlyos emberek pszicho-szociális kényelmetlenségének oka.

Az elmúlt években nagy mennyiségű tudományos adat gyűlt össze az emberi elhízás genetikai kódolásával kapcsolatban. Már 5 olyan gént azonosítottak, amelyek könnyű súlygyarapodáshoz vezetnek. Ez megmagyarázza a tényt és azt, hogy egyesek miért hajlamosabbak a hízásra, mint mások. Úgy gondolják, hogy az emberek genetikai hajlama 60% -ban fontos az elhízás megnyilvánulásában, de megnyilvánulása minden esetben a közti kölcsönhatás és a környezeti tényezők hatásának eredménye.

A genetikai hajlam mellett az alábbiak is elhízáshoz vezetnek:
- Bizonyos típusú élelmiszerek nem megfelelő bevitele (magas zsír-, só-, cukor- és cukrászati termékek, cukrot tartalmazó üdítőitalok, valamint alacsony gyümölcs- és zöldségfélék, hal és teljes kiőrlésű termékek fogyasztása)
-Egészségtelen étkezési szokások (tömeges belépés a gyorsétterem-láncok mindennapi életébe, az étkezések kihagyása a túlzott esti túlevés rovására, a magas glikémiás indexű ételek válogatás nélküli bevitele)
- Alacsony fizikai aktivitás a lakosság nagy részének.

Az életmód és az étrend provokálhatja a genetikai hajlam megnyilvánulását, vagy éppen ellenkezőleg, soha nem jut el annak megnyilvánulásához. Nem változtathatjuk meg, hogy mi van genetikai anyagként, de megváltoztathatjuk életmódunkat. Ez különösen igaz a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre, akiknél a túlsúly vagy az elhízás növeli az inzulinrezisztenciát. Bennük a testtömeg normalizálása jobb glikémiás kontrollt és korrekciót biztosítana a gyakran kísérő anyagcserezavarok és betegségek? hiper- vagy diszlipidémia, hiperurikémia, magas vérnyomás stb. A zsír csökkentése a kardiovaszkuláris kockázat csökkenéséhez és a cukorbetegség egyes korai szövődményeihez vezet, egyes esetekben a súlycsökkenés akár az inzulinnal vagy tablettákkal történő kezelés szükségességének elutasítását is eredményezheti.

Az elhízás az energiamérleg elhúzódó zavarának eredménye, mivel a táplálékbevitel energiaértéke meghaladja az energiafelhasználás többszörösét, és az emberek híznak, mert több kalóriát fogyasztanak, mint amennyit elégetnek. A felesleges kalóriákat a test zsír formájában tárolja.

A fentiekből adódó logikus következtetés az, hogy könnyen kezelheti az elhízás problémáját, és elegendő csak a napi kalóriabevitel csökkentése. A gyakorlatban azonban a súlycsökkenés nehezen megvalósítható célnak bizonyul, különösen akkor, ha a testsúly hosszabb ideig tartása nem szükséges.

Mi történik a legtöbb esetben. A betegek vagy nem kérnek tanácsot háziorvosuktól, vagy csak akkor fordulnak hozzá, ha megpróbálták önállóan legyőzni az "expressz és hatékony" legtöbbjét. diéták, amelyek ma széles körben elérhetőek. Fogyni próbál, vagy nem éri el a hatást, vagy átmeneti. Gyakran hallhatjuk, hogy a betegek azt mondják: "Mindent kipróbáltam." Minden szükségeset megteszek, és semmi sem történik. Korlátozom magam, szinte semmit sem eszem, de továbbra is hízok.?

Ahol elhízott betegeinkben orvosként követünk el a legtöbb hibát.
? A jó kommunikáció megléte.
Két aktív félre van szükség: a háziorvosra és a betegre. Ezután logikus azt kérdezni: hol szakadt meg a kapcsolat közöttünk, hogy az ajánlott étrend és a beteg életmódjának megváltozása nem eredményez jó eredményeket?
? Az orvos megfelelő felkészítése.
Az elhízott beteggel folytatott megbeszélés nagyon fontos pontja a túlsúly problémájának hatékony megoldása érdekében a háziorvos megfelelő felkészítése;
? Megfelelően bemutatott betegtájékoztató.
Ez korántsem a legkevésbé fontos tényező a beteg testtömegének sikeres csökkentésében.

A világ gyakorlatában az elhízott betegek első tanácsadói általában a háziorvosaik. Ha a javasolt súlycsökkentési rendszer tartósan meghibásodik, a beteg problémája szerint konzultálhat más szakemberekkel - táplálkozási szakemberekkel, pszichológusokkal, rehabilitátorokkal vagy másokkal. Ezt követően azonban a beteg visszatér háziorvosához, és irányítása alatt folytatja a programot.