Az elhízás műtéti kezelése - szövődmények, javallatok, hosszú távú prognózis
Prof. Dr. Ivona Daskalova, MD, Dr. Tsvetelina Totomirova
A műtéti kezelés indikációiaz elhízás
BMI> 40 kg/m 2 vagy BMI> 35 kg/m 2, az elhízással kapcsolatos szövődményekkel együtt.
16-65 év közötti életkor.
Elfogadható működési kockázat.
A hagyományos kezelés kudarca.
Mentálisan stabil beteg, valódi elvárásokkal.
Jól informált és motivált beteg.
Az élet hosszú távú változásainak meggyőződése.
Megfelelő családi/szociális támogatás.
Az alkoholtól vagy más anyagtól való függőség hiánya.
Aktív pszichózis vagy kezeletlen súlyos depresszió hiánya.
Megállapították, hogy az utóbbi években megnőtt a bariatriás eljárások gyakorisága, mivel ezek csak akkor bizonyultak hatékonynak, hogy tartós hatást érjenek el magas fokú elhízásban szenvedő betegeknél.
A bariatrikus technikákat két csoportra osztják: felszívódási zavar és restriktív eljárások. A malabszorpciós eljárások csökkentik a tápanyagok felszívódását a vékonybél funkcionális hosszának rövidítésével. A megrövidült bél létrehozott szindróma negatív energiamérleghez és fogyáshoz vezet (2a. Ábra). A jejunális bypass volt az első olyan bariatrikus eljárás, amely jelentős hosszú távú szövődményekkel társult, beleértve a májelégtelenséget, az alultápláltságot, az elektrolit-egyensúlyhiányt, a vitaminhiányt, a vese (oxalát) köveket és a halált. Ezért az eljárás ma nem alkalmazható [10]. .