Az asztma fenotípusának jellemzői az elhízásban
Dr. Vanya Jurukova, docens
SBALBB "St. Sofia" EAD, MU - Szófia
Az asztma és az elhízás gyakorisága az elmúlt évtizedben nőtt. Az elhízott betegek asztmája egy specifikus fenotípus, amelyet fokozott súlyosság, fokozott exacerbációk és csökkent kontroll jellemez. Az elhízás asztma fenotípusához vezető valószínű mechanizmusok összefüggenek a szisztémás gyulladással és a keringő citokinek, például az IL-6 és a TNF-α megemelkedett szintjével, a társbetegségekkel, a megnövekedett oxidatív stresszel és az elhízási hormonokkal.
Kulcsszavak: asztma, fenotípus, elhízás
A bronchiális asztma egy heterogén betegség, amely számos alcsoportból áll, és klinikai lefolyása, kezelése, diagnózisa és kezelése különbözik egymástól. A betegség klinikai spektruma, a gyulladás jellege, a demográfiai jellemzők és a társbetegségek meghatározzák az elhízási asztma fenotípusát [1,2]. Számos epidemiológiai és prospektív vizsgálat összefüggést mutatott ki a bronchiális asztma és az elhízás között, relatív kockázattal 3,0 felett. A 2000-2004 közötti adatok azt mutatják, hogy a bronchiális asztmában szenvedő felnőtt betegek körülbelül 30% -a túlsúlyos és elhízott. Hét prospektív vizsgálat metaanalízise azt mutatta, hogy az elmúlt években az asztma előfordulása akár 50% -kal is nőtt a túlsúlyos/elhízott egyéneknél a normál testsúlyhoz képest [7]. A vizsgálatok összefüggést mutatnak a BMI növekedése és az asztma között a nőknél, ami nemekre jellemző különbségekre utal.
Számos olyan tanulmány létezik, amely az asztma kialakulásának megnövekedett relatív kockázatát mutatja 30-nál magasabb BMI-s betegeknél, ami arra utal, hogy az elhízás az asztma kialakulásának kockázati tényezője [5]. Ezenkívül a betegség más fenotípusát figyelték meg, fokozott súlyossággal és változó terápiás reakcióval, összehasonlítva a normál testsúlyú betegekkel (1. táblázat).
Az American Thoracic Society (ATS) szerint "az elhízási asztma egyedülálló fenotípus egy súlyosabb betegséggel, amely nem reagál jól a hagyományos terápiára.".
Asztal. 1. WHO BMI besorolás.
Osztályozás
BMI (kg/m 2)
A társbetegségek kockázata
A hörgő asztma és az elhízás gyulladásának jellemzői
A bronchiális asztmát klinikailag a Th2 típusú mediált allergiás gyulladás jellemzi, az atópia pedig a betegség kockázati tényezője [7,19]. Az atópia és az elhízás közötti kapcsolatot számos epidemiológiai tanulmányban tanulmányozták, hogy tisztázzák az elhízás és az allergiás válasz összefüggését [6,20]. A BMI és az allergiás gyulladás közötti kapcsolatot szintén tanulmányozzák. Egyes szerzők úgy találják, hogy az elhízásban az asztma kialakulásának kockázata nem jár atópiával, míg mások független kapcsolatot hoztak létre a BMI és az atópia vagy az eozinofília között a gyermekeknél. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a nem allergiás betegeknél az asztma kialakulásának relatív kockázata magasabb, mint az allergiás betegeknél [1]. Az asztma és az elhízás közötti kapcsolat statisztikailag nem szignifikáns az atópiás betegeknél, ami arra utal, hogy az elhízás nem jelent kockázatot sem az atópiára, sem az allergiás asztmára [2]. .