Az anya és a magzat anyasági trauma; Etilén telephelye
- kezdete
- Kivonatok
- Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
- Gyermekbetegségek
- Törvényszéki orvoslás és deontológia
- Urológia
- Szociális orvoslás
- Sebészet
- Higiénia
- Pszichiátria
- Fertőző betegségek, járványtan és parazitológia
- Segített
- A cikkek
- Kapcsolatba lépni
- A cikkek
- Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
- Az anya és a magzat anyasági trauma
Az anya és a magzat anyasági trauma
(A magzat születési sérüléseiről lásd a II. Szakaszt - 28. kérdés)
Méhszakadás
1: 10 000 - 1: 30 000 születés
Osztályozás
- alatt
- terhesség alatt
- szülés közben
- etiológia és patogenezis szerint
- R. u. spontaneitás
- R. u. erőszakos
- vegyes
- lokalizációval
- gerinc
- nem gerinces
- colporexis
- szemfenék, korpusz, isthmus uteri
- fokozat szerint
- R. u. teljes
- R. u. befejezetlen
- bonyolult és bonyolult, ha károsodnak a szomszédos szervek, leggyakrabban a hólyag
Patogenezis
2 alapelmélet
Bandel mechanikai elmélete - magyarázza a méh repedését a mechanikai tényezők hatásával
A szülés a felső aktív méhszegmens erős összehúzódása és az alsó passzív szakasz figyelemelterelése (nyújtása) következtében következik be. A két szegmens közötti határt rövidítő gyűrűnek vagy Bandel gyűrűnek nevezzük, amely a szomszédos részt takarja. Amikor a szülés előrehaladtával leküzdhetetlen mechanikus akadály jelenik meg, a munkaerő reflexszerűen erőszakosabbá válik, az összehúzódások gyakoribbá, erősebbé és hosszabbá válnak. Ez az alsó méhszegmens súlyos túlfeszüléséhez vezet. Ha a folyamat hosszabb ideig tart, akkor a szövetek fiziológiai állóképessége csökken és a méhfal megreped. Ez az ún.nem csigolyatörés. A spontán csigolyatörésre hajlamos feltételek:
- pelvio-magzati aránytalanság
- helytelen vagy kóros megjelenés - keresztirányú/alakváltozás/jobb jobb
- nagy gyümölcs
- a nyak ellenállhatatlan szűkülete
- oxitocin túladagolás
- durva manipulációk - csipesz, külső verzió
Verbov funkcionális elmélete - A fő tézis az, hogy a normális méh nem szakad meg - cicatricialis szakadás - "Néma" szakadás (nincsenek tünetek).
A repedés olyan területeken fordul elő, ahol a méh fal kórosan megváltozott:
- S.C.
- Myomectomia
- perforáció abortusz után
- súlyos endometritis a múltban
- мнгораждали
A magzat növekedésének eredményeként a hibás heg rétegződése megkezdődik a terhesség alatt. A repedés a születés előtt kezdődik, és mivel a hegszövet avaszkuláris - nincs vérzés, nincs fájdalom.
CC nem csigolya szakadásban
- a fenyegető repedés tünetei
- erőszakos szülés, erős, gyakori összehúzódásokkal, a méh fő tónusa erősen megnő
- túlfeszített alsó méhszegmens ferde Bandel szegycsontjával
- súlyos fájdalom punctum max-val a köldök és a symphysis között - kezdetben csak összehúzódások során, majd állandóan
- a szülés előrehalad, teljes nyilvánosságra kerül, a vizek elfogyottak, de a szomszédos rész még mindig magas
- sekély és gyors légzés
- lágy és gyors pulzus
- általános izgalom, félelem
- a megszakadás tünetei- a méh megrepedése elkerülhetetlen, ha fenyegető jelek esetén nem tesznek semmit
- elviselhetetlen fájdalom
- halandó félelem
- véres vizelet
- külső vérzés
- a magzat tónusának éles romlása
- a szakadás tünetei
- akut vágási fájdalom az összehúzódás tetején, amely után a vajúdás és a fájdalom leáll
- a külső vérzés gyenge
- összeomlás a hatalmas intraabdominális vérzés miatt - a vérzés mértéke a repedés helyétől függ:
- bőséges - szegélytörés - a. méh
- gyenge - isthmus uteri - hiányos szakadás
- ÖSSZETETT ruptúrában - a magzat nehezen tapintható a méh hipertóniája miatt
- TELJES ruptúrában - a magzatot gyakran a hasüregbe dobják, jól tapintják és nagyon mozgékony
Diagnózis
- Könnyű Bandel szakadásával
- Nehéz a "csendes" szakadásban - a diagnózist gyakran a szakadás szövődményei alapján állapítják meg
- a magzat állapotának éles romlása
- akut vérszegénység és vérzéses sokk születés után
- elölfekvő méhlepény
- abruptio placentae
- a myoma akut nekrózisa
- egy vénás ér elszakadása