Az agyalapi mirigy adenómáit az orrüregen keresztül kezeljük
- Az agyszövetet érintő összes daganat 8-10 százaléka. Feltételesen két csoportra oszthatók: hormonálisan aktívak (egy vagy több biológiailag aktív anyagot képesek előállítani), úgynevezett neuro-endokrin daganatok és hormonálisan inaktívak (nagy vagy gigantikus méretűek).
- Lehetséges-e, hogy az agyalapi mirigy adenoma befolyásolja a testsúlyt, és emlékeztesse a vizsgálandó személyt?
- Hogyan kezelik ezeket a rosszindulatú neuro-endokrinopátiákat?
- A Cushing-kór egyelőre csak műtéti, mert még mindig nincs gyógyszer, amely elnyomná a betegség kialakulását. Az akromegáliában a műtét és a szomatosztatin-analógok kombinációja lehetséges, olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a sejtek receptorait, és így megakadályozzák a hormonálisan aktív anyagok hozzájuk való kötődését, és eltérésekhez vezetnek normális működésüktől...
- A Cushing-kór a leggyakoribb az adenomák között?
- Szerencsére nem, ez egy ritka betegség, a legtöbb beteg somototropinomában (aktív akromegáliában) és prolaktinómában szenved.
A prolaktinómák többnyire kis méretűek és nem igényelnek műtéti kezelést. Megnyilvánulásuk a menstruációs ciklus zavarával jár: rendellenes megnyilvánulása vagy teljes hiánya, nőknél és férfiaknál a mellváladék szivárgása, férfiaknál szexuális gyengeség. Ugyanakkor olyan gyógyszerekkel is jól működhetnek, mint a bromokriptin, a parlodel és a dostinex. Nagy daganatméret, gyógyszer intolerancia vagy a beteg jó reakciójának hiánya esetén műtéti kezelésre van szükség. A hormonálisan aktív hipofízis daganatok többi része nagyon ritka, ezek tirotropinómák, gonadotropinómák és Nelson-kór.
- Általános megfigyelés szerint az agyalapi mirigy daganatai általában jóindulatú daganatok. Vannak azonban kivételek, és mi a prognózis a betegek számára ezekből a kivételekből?
- Szerencsére az agyalapi mirigy rosszindulatú daganatainak százaléka nagyon kicsi, hazánk statisztikái azt mutatják, hogy gyakoriságuk évente egy eseten belül van. Itt tisztáznunk kell, hogy az agyalapi mirigy két részre oszlik: elülső része - az adenohipofízis, és leggyakrabban az agyalapi mirigy adenómái származnak és ott helyezkednek el, beleértve a hormonálisan inaktívakat is. Nagy méreteknél az agyalapi mirigy adenómái összenyomhatják a csomópontot. Ebben az esetben egy személy elveszíti látásélességét és perifériás látását. Jellemző rájuk, hogy elpusztíthatják a mirigy nagy részét. A beteg hormonhiányban szenved, sápadtá, adinamikussá válik, könnyen fárad és elveszíti munkaképességét, ezt az állapotot hipopituitarizmusnak nevezik.
- Melyek a leggyakoribb tünetek, amelyek emlékeztethetik az embert arra, hogy agyalapi mirigy adenoma van, és speciális vizsgálatot kérnek?
- Az egyik leggyakoribb tünet a fejfájás, különösen akkor, ha állandó, nem csillapodik és nem érinti a fájdalomcsillapítók. Nagyon fontosak a látászavarok, a megjelenés megváltozása, az ezzel járó betegségek megjelenése és az adenomák tipikus tünetei is. Eleinte előfordulhat, hogy a betegek nem figyelnek a változásokra, mert fokozatosan fejlődnek ki vagy kezelik az egyes tüneteket anélkül, hogy gyanítanák, hogy neuroendokrin betegség részei.
- Meddig tarthat ez az állapot?
- Körülbelül egy év. Ezalatt az ember alkalmazkodhat, és nem veszi észre a problémát. Nagyon fontos, hogy az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén a beteget diagnózisra küldjék. Látászavarok esetén az első konzultáció egy szemorvossal történik, hogy megvizsgálják látásélességét és perifériás látását. Kontrasztos MRI következik, amely rengeteg rendkívül hasznos információt tartalmaz. Nagyon könnyen és gyorsan diagnosztizálható. A hormonális elemzés kötelező az adenoma típusának és a műtéti vagy orvosi kezelés szükségességének vagy mindkettő kombinációjának meghatározásához.