Atópiás dermatitis - okai és alternatív kezelési módjai - Higiénia - Anya és apa naplója
Anya és apa naplója köszönetet mond Dr. Milanovának, hogy elkészítette ezt a témát.
Az atópiás dermatitis az egyik leggyakoribb krónikus bőrbetegség. Az iparosodott országokban a gyermekek 18-25% -át és a felnőttek 2-10% -át érinti. Gyakran kombinálják más allergiás betegségekkel, például bronchiális asztmával és allergiás náthával. Az atópiás dermatitis összes esetének körülbelül 45% -a a beteg életének első 6 hónapjában kezdődik. A gyermekek 70% -ában a betegség spontán legyőzése serdülőkor előtt érhető el.
Az atópiás dermatitis egy összetett betegség, genetikai hajlammal, kölcsönhatással a hibás veleszületett és a megszerzett immunválasz között, amelyet környezeti tényezők váltanak ki. Több különböző kromoszómán mutációt találtak, amelyek némelyike átfedésben van a pikkelysömörével. Ha a betegnek atópiás dermatitiszben szenvedő szülője van, akkor az ilyen mutációk hordozóiban nő a bőrtünetek kialakulásának kockázata.
A klinikai kép az életkor függvényében változik. A betegség három életkori szakasza gyakran megfigyelhető:
1. 0 és 3 év között
Az első kiütések az arcon és a fejbőrön vannak, és hasonlíthatnak a szeborreás dermatitiszre. Feszes kéreg jelenik meg a fej szőrös részén és a fül mögött. Vörösség figyelhető meg a gyermek szája és alsó állkapcsa körül, leggyakrabban a bébiételek vagy a nyál következtében. A gyermek teste és végtagjai szárazak. Előfordulhatnak kicsi, csoportosított pattanások, amelyek "libabőrre" emlékeztetnek. Vörös, pikkelyes plakkok képződnek ezeken a kiütéseken, amelyek később gyermeki atópiás dermatitissé válnak. A viszketés néhány héttel a kiütés után jelentkezik, és a karcolás jelei vannak.
2. 3-tól 10 évig
A bőr száraz marad, a kiütés a végtagok redőiben, tarkójában és hátsó részén található, a viszketés súlyos.
3. Több mint 10 év
Serdülőknél és felnőtteknél a viszketés egész nap jelen van, éjszaka pedig súlyosbodik, ami az alvás és az életminőség romlásához vezet. A kiütés megnövekszik, megbarnulhat, és szétszóródik a testben. A szemöldök utolsó harmadának elvékonyodása figyelhető meg. Súlyosabb esetekben az arc egyenletesen pirul, a nyak és a mellkas felső része egyenetlen színű lehet (piszkosnak tűnhet).
További információ a szakaszokról, valamint fotók itt
Az okok
A vita folytatódik a betegség okairól és mechanizmusairól: "belülről kifelé" vagy "kívülről befelé". A tézis szerint "Kifordítva" az elsődleges hiba az immunrendszer (belül) megsértése, ami a test fokozott reaktivitásához vezet, és a bőrgát funkciójának változása (kívül) a helyi gyulladás következménye. A tézis szerint "Kívül belül", a bőrsejtekben (kívül) van hiba, és a megnövekedett immunreaktivitás (belül) ennek a következménynek a következménye.
A felszíni bőrréteg fizikai és kémiai gátként működik. Megakadályozza a víz elpárolgását a bőr alsó rétegeiből, és antimikrobiális hatást fejt ki. A hibás felületes bőrréteg nagyobb vízveszteséget tesz lehetővé, ami az atópiás dermatitis jellemzője. Az antimikrobiális gát funkciója is károsodott. A betegség mechanizmusának megfejtésére szolgáló fő tudományos felfedezés egy mutáció megtalálása a filagrin fehérje szintéziséért felelős génben. Ez a fehérje cementként működik, és összetartja az egyes sejteket. Amikor lebomlik, molekulái vonzzák a vizet. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél a sejtek tapadása nagymértékben csökken, ahogy a vízmolekulák vonzereje is.
A víz fokozott párolgása és a visszatartás képességének csökkenése a keramidoknak nevezett más sejtkomponensek csökkent szintjének is köszönhető. Kimerülésük oka egy enzim felgyorsult munkája, amely lebontja az összetett anyagokat. Ez nemcsak megzavarja a bőr felszíni rétegének gátfunkcióit, hanem feloldja a gyulladásos sejtek kaszkádját is, amelyek fenntarthatják a krónikus gyulladást.
Újabb mutációt találtak az immungyulladás kaszkádját elnyomó fehérje szintéziséért felelős génben. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél ez a fehérje csökkent aktivitással rendelkezik, és a szervezet gyors gyulladással reagál a levegő és az ételallergénekre.
Két másik kulcsfontosságú antimikrobiális aktivitású fehérje szintén csökkent aktivitással rendelkezik. Az egyik rendkívül aktív a Staphylococcus aureus, a másik a baktériumok és gombák ellen. A Staphylococcus aureus kolonizáció gyakori ezeknél a betegeknél, mind a kiütésen, mind az egészséges bőrön.
Az anya etetése szoptatás alatt
Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptató anya étrendje befolyásolhatja a baba állapotát, különösen, ha allergiás hajlamú. Élelmiszerallergének, mint pl tejtermékek, tojás, földimogyoró, szója és hal, az anya véráramából átjuthatnak az anyatejbe, és stimulálhatják az allergiás reakciót a csecsemőben. A tézist megerősíti egy olyan tanulmány, amelynek során az atópiás dermatitiszben szenvedő anyáknál, akik kerülik a fent említett termékeket, kevesebb a csecsemő, akiknél a betegség kialakul (21%), szemben az atópiás dermatitisben szenvedő anyák csecsemőinek 48% -ával, akik ezeket az ételeket fogyasztják.
Számos vizsgálatot végeztek a probiotikumok hatásáról az atópiás dermatitiszben szenvedő anya bélgát funkciójának helyreállítására annak érdekében, hogy megakadályozzák az élelmiszer-allergének átjutását az emésztőrendszerből az anyatejben a véráramon keresztül. Megállapítást nyert, hogy a bevitele probiotikumok terhesség és szoptatás alatt csökkentse az ételszenzibilizációt.