Asztma - az atópia és az atópiás menet fogalma
Diana Hristova, allergológus
Levelezés: Dr. Diana Hristova, allergológus, az "Alexandrovska" egyetemi kórház EAD, Allergológiai Klinika, Blvd. "St. Georgi Sofiyski ”№ 1, Szófia, 1431, e-mail: [email protected]
Atópiás menetelés
Bal-jobb, lépjen bátran,
Bal-jobb, olyan ügyesen
nyomokon észrevehető
egy legyőzött menetben vezetsz minket.
Menjünk előbb
mesterünket egyetemesen elismerték
hízósejt-hatalomkirály.
Építsen és üvöltsön viszont,
Az eozinofilek megszámlálhatatlanná váltak,
készen áll a csatatéren
új erőkbe kezdeni.
Bal - jobb, mind ügyesen,
Bal-jobb, merészen lép
a kampányokban sebezhetetlen
seregünk legyőzhetetlen.
És így rímekben,
útközben érzékelhető jelekkel,
egyedül egy harcos háromért
törekvés arra, hogy odamásszon.
Az atópiás menet az allergiás állapotok előrehaladását jelenti, amely a közös genetikai tényezők és a hajlamosító környezeti tényezők alapján vált ki, közös immunológiai jellemzőkkel és közös effektor útvonalak mentén. Ebben az esetben az a fontos, hogy egy allergiás állapot jelenléte növelje mások kialakulásának kockázatát 2 .
Klasszikusan az atópiás menet atópiás dermatitissel kezdődik, ételallergián, allergiás náthán és asztmán megy keresztül. Ezen állapotok mindegyike komplex patofiziológiával rendelkezik, az immunválasz számos aspektusát magában foglalja, amelyben azonban a Th2 típusú gyulladás központi szerepet játszik. A bőrelváltozások, az ilyen típusú gyulladások termékei, fontos szisztémás Th2 reakciókat kiváltó allergének kitettségének útjai. Így, miután megkezdődött, az atópiás menetet nehéz megállítani a progressziója során 2 .
A menet immunológiai mechanizmusai
Az óra legszorgalmasabban ketyegett,
számlálja hangosan a perceket,
letartóztatott elkövetők reményével
mondat várjon egy óra múlva.
Úgy gondolják, hogy az atópiás menet kezdeti megnyilvánulásainak megvalósítása a gyulladt bőr allergének hatásának való kitettsége. Ezeket a patofiziológiai láncokat génmutációk, valamint a bőrre ható mechanikai és kémiai ingerek szabják meg. Itt a földimogyoró, az atkák, a rovarok, a penészgombák és egyes pollenek proteáz allergén komponensei különleges helyet foglalnak el. Szenzibilizációt is okozhatnak az egészséges bőrön keresztül. Ezekben az esetekben proteáz-aktivitásuk elősegíti a szenzibilizációt más allergénekkel szemben. A bőrön keresztül az allergén készen áll arra, hogy kölcsönhatásba lépjen az immunrendszerrel. Az epidermiszben érintkezik a Langerhans-sejtekkel és a CD8 citotoxikus T-limfocitákkal, a dermisben pedig a plazmacitoid dendritikus sejtekkel, makrofágokkal, hízósejtekkel és limfocitákkal. Az atópiás dermatitis gyulladása az IL-4, IL-25, IL-33 és TSLP megnövekedett termelésével jár, amelyek a veleszületett 2-es típusú limfoid sejtek által serkentik az IL-5 és IL-13 termelést, és a 2-es irányba irányítják a patogenetikai láncokat. gyulladás: A dendritikus sejtek és más limfoid sejtek a bőrből a nyirokcsomókba vándorolnak, ahol a naiv T-sejteket arra ösztönzik, hogy differenciálódjanak allergén-specifikus Th2 sejtekké, amelyek szisztémás hatást fejthetnek ki. .
A kulcs a titkos varázslat
minden bontatlan ajtóért,
elhaladsz, megtalállak
ahol néma szájomból "kattanást" hallok.
(Fő szöveti kompatibilitási komplex)
Viszont az asztma patogenezise felvázolja a légzőszervi hám károsodott kölcsönhatását, a veleszületett és adaptív immunválaszt, valamint a környezeti tényezőket. Ebben a tekintetben nagyszámú gén, különösen azok a gének, amelyek felelősek a Th2 citokinek Th2 sejtek általi expressziójáért (IL-4, IL-13, IL-5), más T-sejt altípusok, dendritikus sejtek, eozinofil és neutrofil granulociták, hízósejtek, makrofágok és IgE relevánsak az asztma 3 patogenezisében. A légzőszervi fertőzések, különösen a rhinovírus fertőzések, szintén fontos tényezők az asztma kialakulásában a gyermekpopulációban. Mindkét típusú fertőzés kiválthatja az IL33 termelését a légzőszervi hámban. Ez a citokin fokozza az allergiás légúti gyulladást és átalakulást. A klinikai gyakorlatban azonban az óvodáskorú gyermekek diagnózisa valódi kihívást jelent, tekintettel a megbízható spirometria elvégzésének lehetetlenségére. Ez sok erőfeszítést igényel a zihálás endotípusainak jellemzésére a gyermekeknél, és felvázolja a mozgás különböző pályáit a bronchiális asztma irányába. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre az atópia különböző endotópjaival kapcsolatban is, amelyek a perzisztáló asztma különböző kockázatait azonosítják 1 .