Arteriális hipertónia cukorbetegséggel vagy metabolikus szindrómával a fix kombinációk szerepe Medical News
2018. október 11. és 15. között megrendezésre került a „Megelőzés, diagnózis és terápia fiatal és felnőtt korban - a modern egészségügy prioritásai” című tudományos konferencia. A rendezvény programja tudományos szimpóziumot tartalmazott a következő témában: "Hipertónia cukorbetegséggel és/vagy metabolikus szindrómával. A fix kombinációk szerepe ”, és az előadók asszisztensek, Maria Negreva, az UMHAT„ St. Marina ”, Várna és Assoc. Prof. Lyudmila Vladimirova-Kitova a„ St. Georgi ”, Plovdiv.
"A magas vérnyomás elleni agresszió végül nem vezetett semmi jóhoz! A hipertónia utolsó két irányelve nem ad rögzített értékeket a vérnyomásra, hanem arra törekszik, hogy ne keresse meg a higanymillimétereket, és erőfeszítéseket tegyen az irány érdekében - a szervkárosodás megelőzése érdekében "- mondta a szimpózium, Kitova professzor.
"Ez különösen igaz a magas kockázatú betegek esetében - akik magas vérnyomásban és más anyagcsere tényezőkben szenvednek: túlsúlyosak; elhízottság; inzulinrezisztencia; metabolikus szindróma; prediabetes és diabetes mellitus. Feladatunk orvosként ebben az esetben az, hogy a növekvő gyógyszerkészletünkből kiválasszuk a legmegfelelőbb terápiák kombinációját ennek a betegnek, és nem csak a vérnyomás csökkentéséről van szó "- tette hozzá.
"A szív- és érrendszeri megbetegedések 30 éve a halál egyik fő oka világszerte" - mondta Negreva docens "A cukorbetegség és a metabolikus szindróma vérnyomáscsökkentő terápiája" című előadásának elején. RAAS-gátlás helye ”.
"Számukra a fő kockázati tényező továbbra is az artériás hipertónia, és különösen annak gyenge kontrollja. Sajnos a kiterjedt farmakoterápiás vizsgálatok ellenére az általunk elért kontroll viszonylag gyenge. Csak minden ötödik betegnek van kielégítő kontrollja. Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy több mint 850 000 000 hipertónia nem éri el jó vérnyomáskontrollt a gyógyszerek széles választéka és kombinációjuk lehetősége ellenére. Sőt, a magas vérnyomás továbbra is a fogyatékosság egyik fő oka Kelet-Európában. Az előfordulás várhatóan 2030-ra eléri a 64 000 000-t "- mondta.
A hipertónia és a metabolikus szindróma közötti összefüggéseket több mint 15 éve tisztázzák. Közös patogenetikai mechanizmusaik vannak, közös patofiziológiájuk, amely meghatározza egyidejű megjelenésüket.
Cukorbetegség jelenlétében az inzulinrezisztencia állapota, a hiperinsulinémia, a glükóz metabolizmusának károsodása számos folyamat aktiválódásához vezet (amelyek közül sok még nem ismert), ideértve az oxidációs folyamatok rendellenességeit és a citokinreakciókat is. Összességüknek különböző hatásai vannak a test rendszereire, de vannak bizonyos közös pontjaik: az endotheliumra gyakorolt hatások; NEM szabadul fel; strukturális és funkcionális problémák az erekben és a szívizomban.
"Valójában a cukorbetegség és a magas vérnyomás közötti kapcsolat sokrétű, de a fő benyomást az aktivált szimpatikus rendszer és a RAAS - rendszer teszi." - tette hozzá a szakember.
Az angiotenzin II molekula az érfal átalakításának hátterében áll, koncentrációjának növelésének egyik fő tényezője az oxidatív stressz jelenléte.
"Itt is megint többszörös a hatás: egyrészt - negatív szerkezeti és funkcionális hatással van a szív- és érrendszerre, másrészt - a cukorbetegséghez kapcsolódik" - mondta.
"Gyakorlatunkban nagyon gyakran figyeljük meg a magas vérnyomás, a cukorbetegség és egy másik betegség - az elhízás, mint elszigetelt betegség - kombinációját és a metabolikus szindrómát. Kiderült, hogy ezek a betegségek szorosan összefüggenek egymással. A zsigeri elhízás körülményei között megváltozik az adipociták aktivitása - megváltozik az általuk felszabaduló biológiailag aktív molekulák szintje. Az elhízás az inzulinrezisztencia, az angiotenzin II magas szintje és a gyulladás oka, amelyek mind fokozott szívhanghoz és vesekárosodáshoz vezetnek "- magyarázta a szakember.
"Nagyon gyakran a vesék rejtve maradnak, legalábbis addig, amíg a beteg nephrotikus szindrómát nem mutat, ezért nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy e betegségek összege rejtett vesekárosodást is hordoz. A kezelés során figyelembe kell venni a vesék védelmét. ”- tette hozzá Negreva docens.
Az elhízás fő hatásait a RAAS rendszer és a szimpatoadrenális rendszer aktivitásának növekedése közvetíti.
Mindannyian ismerjük a metabolikus szindróma összetevőit: csökkent glükóz tolerancia, magas VLDL szint, alacsony HDL szint és magas vérnyomás - mondta az előadó.
"Kétségtelen, hogy jelenléte önmagában növeli a kardiovaszkuláris mortalitást, de a statisztikák szerint nem minden tényezőnek van egyforma hatása rá. Kiderült, hogy a magas vérnyomás a glükóz-anyagcsere rendellenességeivel együtt, beleértve az éhomi hiperglikémiát vagy a glükóz tolerancia romlását, még a metabolikus szindrómán kívül is, a halálozás jelentős növekedéséhez vezet "- magyarázta a kardiológus.
"A hipertónia célkitűzéseit illetően: az évek során különböző vállalatok ajánlott értékeket állítottak be a szisztolés értékek között 130 és 140 mm/Hg között, és a diasztolés esetében - 80 és 90 mm/Hg között. Jelenleg az Európai Kardiológiai Társaság célul tűzte ki a szisztolés nyomás 130 mm/Hg értékét, mivel a 140 mm/Hg-hez képest objektíven a beteg egészségére gyakorolt előnyök nem túl hangsúlyosak, de az alacsonyabb értékekhez (120 mm/Hg) képest Hg), az előnyök jelentősek ”- mondta.