Aranyér és aranyér okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségért felelős

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okok
  • Tünetek
  • Ahol fáj?
  • Diagnózis
  • Amit tanulmányoznunk kell?
  • Hogyan kell tanulni?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek

Az aranyér az alsó végbél aranyér pleurális vénáinak megnagyobbodása, a leggyakoribb proktológiai betegség. Az aranyér tünetei közé tartozik az irritáció és a vérzés. Az aranyér vénás trombózis fájdalmas szindróma. A diagnózist a vizsgálat és az anoscopia során állapították meg. Az aranyér kezelése tüneti, vagy a javallatok szerint endoszkópos lekötés, szkleroterápia vagy esetenként műtéti kezelés.

diagnózisa

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Becslések szerint a lakosság 10% -ában szenvednek, proktológiai betegségekben pedig 40%. A Mayo Klinikán proktológiai vizsgálaton áteső betegek teljes számából az esetek 52% -ában találtak aranyeret.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Az aranyér okai

Az aranyérről szóló átfogó szakirodalomban a tudósok véleménye az aranyér okairól nagyon ellentmondásos. Ha az aranyér oka, Hippokratész epével és nyálkával tartozik, a következő évszázadban számos különféle elmélet emelte és vitatta. Mint említettük, az okozó tényező rendszer veleszületett vénás hiány, vénás stasis, székrekedés, végbél záróizom mechanizmusa. Ugyanakkor a vénás rendszer patológiáján alapuló hipotézisek egyike sem magyarázhatja az aranyér tüneteinek fő jellemzőjének - a vörös vér eloszlásának - eredetét. Erre a kérdésre a patológusok viszonylag nemrégiben adtak választ. 1963-ban F. Sterling leírta a vaszkuláris borjút, amely a végbél és a kapcsolódó végbél artéria caudalis részének submucosalis rétegében helyezkedik el. Öt év (1969-1973) eredményei alapján LL Kapuller tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az aranyér - a végbél kavernás testének hiper-változása, amelyet az artériás vér fokozott beáramlása okoz a cochleáris artéria barlangi borjújában, akadályozza az ínyének kifolyását.

1975-ben W. Thomson kísérletileg bebizonyította a hemorrhoidális és arteriovenous struktúrák artériás és vénás komponenseinek létezését. Ezek simaizmok is megvizsgálják a végbélcsatorna submucosalis rétegét, és szerepe "betétként" jelenik meg a végbélnyílás párna kerületén. A kapott adatok alapján W. Thomson a gyengeség fő okaként fogalmazott meg az anális csatorna hámját, amely csúszáshoz, csúszós területekhez vezet, amelyeket az anális párnák írnak le, amelyek krónikus székrekedésben vagy elhúzódó stresszben fordulhatnak elő a bél székletürítésében. Ezenkívül, amint azt Haas R. A., T. A. Fox, G. Haas (1984) mutatja, az életkor előrehaladtával a kötőszövet gyengesége növekszik, ami tovább támogatja a vénás dilatációt.

A külső aranyér a fogvonal alatt helyezkedik el, és laphám borítja. A belső aranyér a fogvonal felett helyezkedik el, és a végbél nyálkahártyája borítja őket. Az aranyér általában a jobb első, a jobb hátsó és a bal oldali területeken található. Aranyér felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő.

[16], [17], [18]

Az aranyér tünetei

Az aranyér korai elődei néhány hónapon vagy akár éven belül az aranyér tünetei lehetnek - kellemetlen érzés a végbélnyílásban és a végbél viszketése. Az aranyér első és fő jellegzetes tünete - változó intenzitású anorectalis vérzés - a WC-papíron és az ürüléken jelentkező vérzés kevés nyomától a hatalmas vérzésig, ami az anaemia eseteinek 1% -át eredményezi. A vér általában élénk vörös színű, de sötét lehet, ha a végbél ampullájában felhalmozódik. A székletürítés legelején a végbélben felhalmozódott vér alvadékként szabadulhat fel. A betegek gyakrabban veszik észre a vér kiömlését cseppek vagy spray formájában. Esetenként vérzés figyelhető meg a bélmozgáson kívül.

A külső aranyér bonyolódhat a trombózis miatt, fájdalmat okozva, külsőleg pedig kékes-lila duzzanat jelentkezik. Ritkán csomók érezhetők, vérzést okozva. Ebben a tekintetben az anális régió WC-je nehéz lehet.

A belső aranyér általában székletürítés után vérzéssel jár; a vért WC-papíron és néha WC-tálban határozzák meg. A rektális vérzést az aranyér következményeként csak a súlyosabb patológia megszüntetése után szabad figyelembe venni. A belső aranyér okozhat némi kényelmetlenséget, de megnyilvánulásai kevésbé fájdalmasak, mint a trombizált külső aranyér. A belső aranyér néha nyálkaelválasztást és a hiányos ürítés érzését okozza.

Az aranyér stenotuláció akkor fordul elő, amikor a vérkeringés megszakad, amikor leesik és összeomlik. Súlyos fájdalom van, amelyet néha nekrózis és csomópont fekélyek kísérnek.

Aranyérnél a végbélnyílás fájdalma is jellemző, amely székletürítés, járás, az étrend megsértése (fűszeres ételek, alkoholos italok bevitele) során jelentkezik. Az aranyér tünetei fájdalom formájában változhatnak a perianalis területen, ha külső aranyér vagy kapcsolódó szövődmények (anális repedések, aranyér trombózis külső hasadás).

Az anális viszketés aranyérrel elég gyakran kialakul, és a bőséges nyálkaelválasztás, az anális terület vérrel és ürülékkel való szennyeződésének következménye. Ez folyamatosan nedvességérzetet okoz a végbélnyílás körül, megfertőzve a fehérneműt. Ennek eredményeként karcolás van, a perianalis bőr torzulása van.