Amit tudnunk kell az akut középfülgyulladásról gyermekkorban

Assoc. Prof. Dr. Dilyana Vicheva, MD
MU, Plovdiv

Összegzés: Az akut otitis a középfül fertőzését jelenti, akut megjelenéssel, gyulladás jeleivel és effúzióval. Ez az egyik leggyakoribb diagnózis a gyermekeknél. Az összes gyermek körülbelül 2/3-nak volt legalább egy OSO-epizódja 1 éves kora előtt, 80% -uknak pedig 3 éves koráig. Az OSO diagnózisa biztosnak tekinthető hirtelen megjelenés esetén, középfülgyulladás tüneteivel és a középfülben lévő folyadék jeleivel. A kezelés konzervatív, és ha szükséges, operatív. Szükség van a gyakori OCD-ben szenvedő gyermekek megelőzésére és orvosi vizsgálatára. Az otorhinolaryngológusok időben történő beavatkozása elengedhetetlen az akut középfülgyulladás megfelelő kezeléséhez és kezeléséhez bolgár gyermekeknél.

Kulcsszavak: akut középfülgyulladás, pontos diagnózis, megfelelő kezelés, megelőzés.

Bevezetés

Az akut otitis a középfül fertőzését jelenti, akut megjelenéssel, gyulladás jeleivel és effúzióval. Ez az egyik leggyakoribb diagnózis a gyermekeknél. Minden korosztályú betegeket érint, beleértve. és újszülöttek, de a gyakorlatban a klinikusok gyakran túl diagnosztizálják. Az akut középfülgyulladás (AC) akkor tekinthető visszatérőnek, ha 6 hónapon belül 3 vagy 1 éven belül négy vagy több epizód van. Ezért a betegség ismerete és megfelelő kezelése fontos az eredmény, és ezért a gyermek sorsa szempontjából.

Járványtan

Az összes gyermek körülbelül 2/3-nak volt legalább egy OSO-epizódja 1 éves kora előtt, 80% -uknak pedig 3 éves koráig. A legfiatalabbak hajlamát erre a betegségre az immunológiai jellemzők (a saját immunglobulinok fiziológiailag alacsony termelésének időszaka és a S. pneumoniae elleni antitestek hiánya) és az anatómiai tényezők (rövid, szélesebb Eustachianus cső, amely kisebb szögben jön ki) határozzák meg.

A közegészségügy és az orvosi ellátás terén elért eredmények ellenére a civil szervezetek aránya az elmúlt 10-20 évben nőtt. A betegség főleg a téli hónapokban figyelhető meg.

Etiológia

Az OSO okainak ismerete fontos az antibiotikum megválasztása szempontjából. Kétségtelen, hogy a baktériumok legnagyobb jelentősége, amelyet az esetek 70–93% -ában észlelnek. A vírusok szerepe korlátozott, az RSV a leggyakoribb. Az esetek jelentős részében a mikrobiológiai és virológiai tesztek továbbra is negatívak.

Hazánk adatai a következő bakteriális szerek szerepét mutatják az OCO etiológiájában: Str. tüdőgyulladás - 36%; H. influenzae - 22%; Utca. aureus - 18%; M. catarrhalis - 8%; Str. β-haemolyticus A csoport - 8%; E. fecalis - 6%; H. parainfluenzae - 2%.

Ezek az eredmények azonban nem különböznek a számos európai országban közzétett eredményektől. A fő izolátumok nagyon jól érzékelik a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumokat - ezekben az esetekben - amoxicillin vagy amoxicillin/klavulonsav.

Kockázati tényezők a civil szervezetek fejlődéséhez:

Betegtényezők: koraszülöttek vagy alacsony születési súlyú csecsemők; korai csecsemőkor; családi teher; veszélyeztetett immunitás; koponya-arc anomáliák; neuromuszkuláris betegségek; allergiás hajlam stb.
Azoknál a csecsemőknél, akiknek fiziológiásan rövidebb és szélesebb az Eustachianus-csöve, különösen akkor, ha tartós orrfolyás és a GDP gyakori fertőzései szenvednek, előfeltételek vannak megteremtve a stabil környezet és a középfülben lévő effúzió számára.
A cumisüveg és a cumi mesterséges etetése és hosszú távú használata.
Környezeti tényezők - dohányfüst, por stb. szennyező anyagok.
Kedvezőtlen életkörülmények és/vagy alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
Őszi-téli szezon és csökkent immunitás.

Kórélettan

Az akut középfülgyulladás általában egy korábbi GVHD vírusfertőzés szövődményeként fordul elő, ami az eustachiás cső átjárhatóságának csökkenését eredményezi. A középfül bélése elnyeli a rendelkezésre álló levegőt. Ha az eustachiás cső elzáródása miatt nem szellőztetik, negatív nyomás érhető el, ami az intersticiális folyadék összegyűjtéséhez vezet a csőben és egy serózus effúzióhoz vezet. Ez előfeltétele és kedvező környezete a mikrobiális szaporodásnak. Ha ez a növekedés elég gyors, akkor a középfül gyulladása jelentkezik, serózus-katarralis, fibrinos, vérzéses, gennyes vagy nekrotikus jellegű. A dobhártya megvastagodott és gyulladt, és gyakran spontán szakadás következik be. A fertőzés kórokozói hematogén úton vagy magán a dobhártyán keresztül behatolhatnak a cavum tympani-ba.