Akut vírusos hepatitis - a fertőzés tünetei és módjai
Atanas Georgiev 2019. április 23. | 0
Akut vírusos hepatitis májgyulladás az öt hepatitis vírus egyikének fertőzése miatt. A legtöbb embernél a kép akut tünetekkel kezdődik, de csak néhány hétig tart. A tünetek változhatnak, beleértve a hiányzást is - étvágytalanság, fogyás, émelygés, hányás, láz, fájdalom vagy nehézség jelentkezik a jobb hypochondriumban vagy az epigastricában, sárgaság, arthralgia, urticaria és mások. A vakcinázással megelőzhető a hepatitis A, B és E. Ez általában nem igényel speciális kezelést. Az akut vírusos hepatitis leggyakoribb oka a HAV, amelyet a HBV követ. Más nem fertőzött vírusok is valószínűleg akut vírusos hepatitist okoznak.
Az akut vírusos hepatitis tüneteinek súlyossága eltérő lehet - erősen kifejezve vagy hiányozva. Ezt a vírus típusa és az egyén immunválasza határozza meg. A hepatitis A és C vírusok általában enyhe vagy semmilyen tünetet nem okoznak, és a fertőzés észrevétlen maradhat. A B és E vírusokkal történő fertőzés gyakoribb akut tünetek esetén. Vannak társfertőzések is (pl. HBV és HDV esetén) - akkor valószínűbb a súlyosabb tünetek valószínűsége.
Általában az inkubációs periódust követő első 3-10 napban a vizelet elsötétül és sárgaság jelenik meg, hiperbilirubinémia miatt. Tapintáskor a máj megnagyobbodott és puha. A kolesztázis tünetei is előfordulhatnak - ürülék fakulása és csalánkiütés. Ekkor a kezdeti tünetek többsége (láz, fáradtság, hányinger, hányás) eltűnik, és a betegek jobban érzik magukat a sárgaság súlyosbodása ellenére. A sárgaság csúcsa az első és a második héten van, majd a harmadik és a negyedik héten elhalványul. Bár ritka, az ún. fulmináns vagy villámgyors hepatitis májelégtelenség és kóma tüneteivel. Ez gyakoribb a HBV-ben, HDV-vel együtt járó fertőzéssel. A máj nem képes megfelelően szintetizálni a hemokoaguláció tényezőit, valamint semlegesíteni a normálisan felhalmozódott toxinokat, aminek következtében vérzések és máj encephalopathia alakulnak ki - a beteg napokig-hetekig kómába esik.
Az akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek általában 4-8 hétig teljesen gyógyulnak kezelés nélkül. Néhány beteg továbbra is a vírus hordozói maradnak a gyógyulás után is megfertőzhet másokat - általában hepatitis C-t és ritkábban hepatitist B-t krónikus hepatitis, amely végül cirrhosisban vagy májrákban végződik. A fulmináns hepatitis gyanúja a tünetek gyors előrehaladása, a mentális állapot megváltozása, a protrombin idő és/vagy az INR (nemzetközi normalizált arány). Fontos, hogy a májgyulladásban szenvedő betegek NE alkalmazzanak máj metabolizmusú gyógyszereket, vagy az adagjukat a májfunkció károsodásának elkerülése érdekében módosítsák. Csalánkiütés jelenlétében epesavmegkötő szerek (kolesztiramin) használhatók - ezek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megkötik az epe egyes összetevőit a gyomor-bél traktusban és csökkentik annak újrafelszívódását. A vírusellenes szerek (Ribavirin) alkalmazhatók a fulmináns hepatitis kialakulásában, de a donor jelenlétében a májtranszplantáció a legjobb választás.