Akut vérzés a gyomor-bél traktusból gyermekkorban Gyermeksebészet - Pirogov
A gyermekkori gyomor-bélrendszeri vérzések különféle etiopatogenezissel rendelkeznek, különböző klinikai életkori sajátosságokkal.
Időszakában az újszülött A felső emésztőrendszeri vérzéseket vérzéses megbetegedéseknél, koagulopátiáknál és a disztális részlegeknél - nekrotizáló enterocolitis vagy volvulus malrotáció esetén észlelik. A születés utáni időben történő K-vitamin beadása drámaian csökkentette az újszülött vérzéses megbetegedéseinek előfordulását. A csecsemő hányásában tiszta vér jelenhet meg az anya mellbimbóján hegek jelenlétében. Egy elemi teszt különbözteti meg az anyát a magzati hemoglobintól. A kórházi gyermekek vérzésének másik oka egy durván elhelyezett naso-gastricus cső. A közelmúltban beszámoltak stressz fekélyes vérzésről koraszülötteknél, amelyek a gyomor kicsi görbülete mentén helyezkednek el, és amelyek a későbbi pneumoperitoneummal perforálódhatnak.
BAN BEN szoptatás és kisgyermekkori (1 hónaptól 3 évig) az akut felső gasztrointesztinális vérzés leggyakoribb oka az eróziós nyelőcsőgyulladás (reflux betegség), a maró nyelőcsőgyulladás (maró égés), a nyelőcső és a szívvarikáció, a gyomor és a nyombél peptikus fekélye. - intussusception, Meckel diverticulum, polipok, végbél prolapsus, vérzéses diatézis.
BAN BEN iskola előtti és iskolás korú (3 év felett) a legjellemzőbb vérzés a felső emésztőrendszerből az akut nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső varikációi, a vérzéses gyomorhurut és a nyombélfekély, valamint az alsó - polipózis, Mekel divertikuluma, fekélyes vastagbélgyulladás, intussusception, bél duplikáció, vérzéses, vérzéses hasadékok.
A vérzés forrásának lokalizálása.
A leggyakoribb nosológiai egységek.
Intussusception. Az intussuscepció egy spasztikusan összehúzódó béltraktus bejutása a tőle disztálisan fekvő szegmens lumenjébe, amely magában foglalja annak mezentériáját is egy vegyes típusú ileus kialakulásával. Az Ileo-colic intussusception a 6 és 18 hónapos kor közötti rectohemorrhagia leggyakoribb oka (1. ábra). Előfordulásának előfeltétele az új ételek vagy vírusfertőzések, amelyek erőszakos és kaotikus bélperisztaltikát okoznak. A fő tünet a hirtelen éles fájdalom, később pedig a "málna kocsonya" típusú véres széklet ürül. A dizentéria differenciáldiagnózisára kerül sor.
A diagnózist levegővel végzett röntgenvizsgálattal állapítják meg, amely szintén kezelési módszer - dezinvagináció pneumokoloszkópiával. Bonyolult esetekben a kezelés operatív.
Mekel divertikuluma.
A Meckel-féle divertikulum a ductus omphaloentericus maradványa, amelynek esetében a jejunum és az ileum határán kupola alakú bélnövekedés marad (2. ábra). A falában lévő méhen kívüli nyálkahártya jelenlétében (gyomor vagy hasnyálmirigy) gyakran fordul elő rectohemorrhagia, amelynek málna kocsonya is van, de hiányzik a jellegzetes fájdalom, mint az intussusceptionnél.