Akut pyelonephritis

A vesemedence vagy a parenchyma akut gyulladása.

Az akut pyelonephritis általában növekvő fertőzés, amelyet az esetek 75-80% -ában az Escherichia coli okoz.

Hajlamosító tényezők: (1) vizelet pangása; (2) nephrolithiasis; (3) csökkent immunitás; (4) anatómiai rendellenességek; (5) cukorbetegség; (6) "alacsony" húgyúti fertőzések; (7) neurológiai rendellenességek - spina bifida, sclerosis multiplex.

A pyelonephritis gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.

A nem terhes nőknél a tünetmentes bakteriuria előfordulása 1-3%, a férfiaknál 0,1%. 10-20% -uknál pyelonephritis alakul ki.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek 20-60% -ának vesicoureteralis refluxja van, a felnőtteknek pedig csak 4% -a.

A lányok körülbelül 3% -a és a fiúk 1% -a pubertás előtt szenved pyelonephritisben, és 10-20% -uk hipertóniában szenved.

A közösségben szerzett pyelonephritis gyakorisága 17/100 000/év, a kórházban szerzett pyelonephritis gyakorisága pedig 7/10 000/év.

Az akut pyelonephritis bonyolultra és komplikációra oszlik, és a bakteriális etiológia a következő:

% Bonyolult

Gramm (-)

P. mirabilis

Klebsiella spp

Citrobacter spp

Enterobacter spp

P. aeruginosa

Gramm (+)

B csoport Streptococcusok

1 - S. saprophyticus

Lokalizált tünetek: (1) egy- vagy kétoldali fájdalom a vese területén, a felső hasi fájdalom nem jellemző a pyelonephritisre, gyakoribb gyermekkorú betegeknél; (2) ágyéki vagy szimfízis fájdalom; (3) Dysuria; (4) hematuria - az akut pyelonephritisben szenvedő nők körülbelül 40% -ának vérzéses cystitise is van.

Általános tünetek: (1) láz; (2) hányinger, hányás és/vagy hasmenés; (3) hipotenzió és sokk szeptikémiában, különösen komplikált obstrukciós esetekben

Jelek: (1) pirexia; (2) hátsó csontcsigolya érzékenysége; (3) a vese tapintható és érzékeny lehet; (4) a tachycardia hiányozhat a hőmérséklet, a kiszáradás és a szepszis szintjétől függően; (5) a 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás másodlagos sokkra utal a szepszistől vagy a perinefricus tályogtól

PKK, ESR, differenciális számláló leukociták (polimorfonukleáris leukocitózis) és vérlemezkék. Az információk nem specifikusak a vesebetegségekre.

Vizelet üledékkel (főleg fehér hengereket keresünk): leukocytosis, hematuria, bakteriuria, nitrátok lehetséges jelenléte (90% érzékenység a baktériumok jelenlétében a vizeletben), lehetséges pozitív glükóz. Vizeletkultúra és antibiotogram.