Akut kolecisztitisz diagnózis
A kolecisztitisz az epehólyag falának akut vagy krónikus gyulladása. A legtöbb esetben a betegség az epevezetékben lévő kő elzáródása következtében alakul ki, amely az epét kivezeti az epehólyagból. Az ilyen epehólyag-gyulladást kalkulusnak nevezik. Más esetekben a kolecisztitisz oka nem kapcsolódik az epekövek jelenlétéhez, és ezt a kolecisztitisz fajtát acalculousnak nevezik. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és ez hormonális változásokkal, valamint bizonyos életmóddal jár együtt. A kalkuláris kolecisztitis nőknél 2-3-szor gyakoribb, az acalculous kolecystitis főleg férfiaknál figyelhető meg.
A fejlett országokban a fehér felnőttek körülbelül 10% -ának van epekőbetegsége, amelynek előfordulása nagyobb a nőknél és az életkor előrehaladtával növekszik. Az epekőbetegség (kolelithiasis) az anyagcsere rendellenessége, különösen a koleszterin és az epesavak következménye, amelynek eredményeként szilárd anyag kövek-részecskék képződnek az epehólyagban vagy az epevezetékekben. Az ebben a betegségben szenvedő legtöbb betegnek nincsenek tünetei, de fennáll annak a veszélye, hogy évente 1-2% -os gyakorisággal akut cholecystitis alakul ki. Ez az állapot leggyakrabban az epevezeték elzáródásához vezet az epehólyagtól, az epe rendszer kőjétől. Ez a hólyag nyomásának növekedéséhez, a fal megnyúlásához, irritációjához és károsodásához vezet. Az epehólyag falának akut gyulladásának körülbelül 90% -a ennek a betegségnek az oka a kolelithiasis, azaz. akut kalkuláris kolecisztitisz.
Kockázati tényezők
Az akut calculous cholecystitis kialakulásának kockázati tényezői nagyrészt megegyeznek az epekő betegség kialakulásához vezető tényezőkkel, és magukban foglalják:
- női
- az életkor előrehaladása
- világos bőrszín
- elhízás vagy túlzott testsúlycsökkenés (pl. bariatrikus műtét után - műtéti eljárások az elhízás kezelésére)
- egyes gyógyszerek - ceftriaxon (antibiotikum), oktreotid (az akromegalia kezelésére szolgáló gyógyszer) és ösztrogén tartalmú gyógyszerek nagy adagokban. Fontos megjegyezni, hogy nem találtak kapcsolatot az orális fogamzásgátlók és az epekövek kialakulása között.
- Terhesség
Okok:
Az akut cholecystitis eseteinek körülbelül 10% -a olyan oka, amely nem kapcsolódik a kolelithiasishoz, azaz. akut acalculous kolecystitis. Ezek leggyakrabban az epehólyag stádiumához és az epehólyag-bélés ischaemiájához (alultápláltságához) társulnak, és a következők:
- szeptikus állapotok
- az epevezeték egyes paraziták elzáródása
- súlyos betegek
- hosszan tartó böjt
- hosszan tartó parenterális táplálás (tápanyagok infúziója oldatok formájában közvetlenül a vérbe)
- az epehólyag trauma
- szalmonella fertőzések
- cukorbetegség
- érelmeszesedés
- szisztémás vasculitis (erek gyulladása)
- akut veseelégtelenség
Tünetek:
Az akut calcularis cholecystitis leggyakoribb tünete a jobb felső hasi fájdalom. A következő jellemzőkkel rendelkezik:
- gyakran étkezés után vagy éjszaka fordul elő
- hirtelen fellépő
- hosszú ideig (több mint 6-12 órán át) állandó marad
- nyújtó, tompa, mélységben
- a testhelyzet megváltozása befolyásolja, és belélegezve romlik
- a hátsó és a jobb vállra irányítható
A fájdalmat általában láz, hányinger és hányás tünetei kísérik. Az akut kolecisztitiszben jelentkező fájdalom abban különbözik az epeúti kólikától, hogy a mozgással és a testhelyzet megváltozásával, valamint hosszabb időtartama alatt fokozódik.
Az akut acalculous cholecystitis tünetei szinte megegyeznek a calcularis cholecystitis tüneteivel. Gyakrabban és hirtelen fordulnak elő olyan kritikus betegeknél, akik intenzív osztályon fekszenek, korábban igazolt epekövek nélkül. Ezekben a betegeknél ultrahangon nem észleltek kövek által okozott akadályokat.
Homályos, különösen cukorbetegeknél homályos és nem betegségspecifikus tünetek jelentkezhetnek. Gyakran hiányzik belőlük a láz és a jellegzetes fájdalom, az egyetlen tünet a felső hasi fájdalom lehet. Állapotuk nagyon gyorsan romolhat egyértelmű figyelmeztető tünetek nélkül.
Gyermekeknél a klasszikus tünetek közül néhány hiányozhat a betegség klinikai képéből is. Sarlósejtes vérszegénységben szenvedő gyermekek, súlyos beteg gyermekek, akik tartósan parenterálisan táplálkoznak, a veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekek fokozottan veszélyeztetettek az akut kolecystitis kialakulásában.