Akut cholangitis

Latinul: Cholangitis acuta
Angolul: Akut cholangitis (Ascending cholangitis)

Meghatározás: Az akut cholangitis az epeutak bakteriális vagy parazita gyulladásos betegsége.

A betegség legsúlyosabb formája az akut suppuratív cholangitis, amelyben a szepszis klinikai képe kialakul. Az állapot életveszélyes és sürgős műtéti kezelést igényel.

Etiológia: Az epevezeték számos betegsége kolangitis kialakulásához vezethet:

• Choledocholithiasis (epekő)
• Rosszindulatú daganatok
• Jóindulatú szigorítások
• Bileo-emésztő anasztomózisok
• Idegen testek
• Jatrogén okok - a következők szövődményeként:
  - sphincteroplasztika
  - transzhepatikus kolangiográfia
  - kolangiográfia T-alakú vagy transzcisztás lefolyón keresztül
  - retrográd kolangiopancreatográfia
  - endoprotézis
• Bakteriális fertőzések:
  - E. coli
  - Klebsiella pneumoniae
  - Streptococcus faecalis
  - Pseudomonas
  - Proteus
  - Bacteroides fragilis.
  A sajátosság az, hogy a cholangitis kialakulását nemcsak a magas baktériumszám határozza meg, hanem előfeltétele a megnövekedett nyomás jelenléte az epevezetékekben.
• Parazita fertőzések:
  - Clonorchis sinensis
  - Trichuris trichiura
  - Ascaris lumbricoides.

Klinikai kép: Az akut cholangitis két fontos állapot jelenlétében alakul ki:

• megnövekedett nyomás az epevezetékekben - a normál nyomás 7-14 cm H2O tartományban van
• az epe rendszerben keringő mikroorganizmusok.

Az epevezeték részleges vagy teljes elzáródásával a nyomás gyorsan emelkedik, és a baktériumok bejutnak a véráramba és a nyirokerekbe. A fertőzés útjai a következők lehetnek:

---