A vizeletben lévő fehérje a vese nephropathia jele
Krónikus vese nephropathia a cukorbetegség egyik leggyakoribb, de nem kötelező érrendszeri szövődménye - mondja Dr. Nedyalka Dobreva, a Tokuda Kórház. Főleg 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelhető meg, és ezekben a gyakoriság körülbelül 40% -kal magasabb. Ez a nephropathia a végstádiumú vesebetegség kialakulásának és a dialízis kezelés szükségességének vezető oka. Az Európai Dialízis és Transzplantációs Szövetség nyilvántartásából származó adatok azt mutatják, hogy Bulgáriában évente mintegy 950 ember kezdi meg a hemodialízist, és 17,6% -uknál ennek oka a cukorbetegség - diabéteszes nephropathia alakult ki náluk.
Miért mennek a betegek dialízishez
Az elmúlt években a diabéteszes nephropathia volt a vezető tényező a dialízis kezelés megkezdésében. Közvetlenül utána beállnak a sorba magas vérnyomás, valamint az összes többi elsődleges vesebetegség.
Általában a szövődmény klinikai megnyilvánulása a diabetes mellitus diagnózisa után körülbelül tíz évvel vagy annál hosszabb idővel kezdődik. Fehérje (mikroalbuminuria) jelenik meg a vizeletben. Kezdetben kisebb fehérjék haladnak át a veseszűrőn, később pedig nagyok. Nephrotikus típusú ödéma, magas vérnyomás, egyidejű retinopathia (gyakran megelőzi a diabéteszes nephropathiát), polyneuropathia.
A már meglévő diabéteszes nephropathia előrehaladása a rossz vércukorszint-szabályozásban, a rossz kezelésben vagy a kontrollálatlan magas vérnyomásban, egyes családtörténetekben vagy metabolikus szindrómában mutatkozik meg.
A krónikus vesebetegség öt szakaszon megy keresztül
Az első és a második minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulás nélkül, de a vesék szerkezetének kezdeti változásával fordul elő. A hipertrófia - a vesék megnagyobbodása - fejezi ki, amely számos tényezőnek köszönhető. Ebben az időszakban a vese tisztító funkciója és a glomeruláris szűrés 25-50% -kal nő. A preklinikai tanfolyam e két szakasza az ötödik évig tart.
Ezt követően határozottabb és visszafordíthatatlanabb változások jelennek meg a vese szerkezetében. A krónikus vesebetegség első jele a fehérje megjelenése a vizeletben (a mikroalbuminuria nagyságrendjében) és a glomeruláris szűrés csökkenésével - ez a marker jelzi a vesefunkciót. Fokozatosan, a tizedik év után már kifejezett klinikai kép áll fenn magasabb fokú proteinuria esetén.
A magas vérnyomás károsítja a vesét
Folyamatosan növekszik a vérnyomás, csökkent glomeruláris filtrációval - károsodott vesefunkcióval, amely fokozatosan veseelégtelenségig romlik. A szövődmények megelőzése érdekében a cukorbetegség aktív kezelése nagyon fontos.
A magas vérnyomást szintén intenzíven kell kezelni. A cukorbetegeket nagyon aktívan ellenőrizni kell a háziorvosoknak, de különösen az endokrinológusoknak. A gyakorlat ezt megmutatta A háziorvosok megpróbálják maguk kezelni a betegeket - valamilyen terápiát írnak elő, ami nem mindig bizonyul a leghelyesebbnek.
Ezért a cukorbetegség intenzív kezelése elengedhetetlen a preklinikai szakaszban. Olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek csökkentik a progressziót, a fehérje veszteséget és a vérnyomást. Célzott ACE-gátlókat és angiotenzin II receptor blokkolókat alkalmaznak első vonalbeli kezelésekként.
A vérnyomás legfeljebb 125-130 lehet a felső határnál és 80 az alsó határértékig
Ez azt jelenti, hogy a követési periódus alatt a betegnek annyi gyógyszert kell kapnia - az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor blokkolók mellett -, mivel a vérnyomás nem haladhatja meg a 130-at a felső határnál és a 80-at az alsó határig. Ha cukorbetegség, magas vérnyomás és fehérje van 1 g felett 24 órán át, akkor a célértékeknek alacsonyabbaknak kell lenniük - 125–80. Minél több olyan tényező van jelen, amely károsítja a vesefunkciót, annál alacsonyabb értékeknek kell lenniük. vérnyomás.
Az diagnózis szempontjából az albumin, a kreatinin és a karbamid a legfontosabb
A diagnózist az albuminuria, a kreatinin és a karbamid vizeletvizsgálata után állapítják meg a vesefunkció tényezőjeként az úgynevezett glomeruláris szűrés kiszámításával, a vérnyomás monitorozásával, és ha szükséges - vesebiopsziával a morfológiai diagnózis érdekében. Nem minden fehérje van a beteg vizeletében cukorbetegség diabéteszes nephropathiát jelent, és lehet gyulladás vagy más immun vesebetegség.