A tumor lysis szindróma - gyakran kemoterápia után
A tumor lysis szindróma olyan állapot, amely életveszélyes a beteg számára. Kemoterápián átesett rákos betegeknél alakul ki.
Néha a tumor lízis szindróma (TLS) spontán is lehet. A TLS klinikai tüneteinek, valamint az elektrolit-egyensúly laboratóriumi változásainak középpontjában a daganatos sejtek kemoterápia eredményeként történő gyors pusztulása áll. Az intracelluláris tartalmuk felszabadul az extracelluláris térbe.
A kálium, a kalcium, a foszfát, a citokinek, a gyulladás egyéb közvetítői és a tumorsejtek lebontásának DNS-metabolitjai az extracelluláris térbe és a véráramba kerülnek, és hiperkalémiához, hiperfoszfatémiához és hiperurikémiához vezetnek. Ez utóbbi a DNS katabolizmusából ered, amely adenozin és guanozin felszabadulásához vezet, amelyek xantinná, majd húgysavvá alakulnak át. Ennek megfelelően a tumor lízis szindróma akkor fordul elő, amikor a vesék nem képesek megtisztítani a testet a fent említett hulladékoktól és elektrolitoktól.
A TLS maga is akut vesekárosodást (AKI) okoz. Ez a károsodás a húgysav kristályok felhalmozódásának következménye a vesetubulusokban. Közreműködő tényezők a kalcium-foszfát-lerakódás és a szisztémás gyulladásos válasz (SIRS), amely a citokinek és más gyulladás-mediátorok felszabadulásának köszönhető, és károsítja a test összes szervét. A TLS miatti akut veseelégtelenség (AKI) csökkenti a kemoterápia sikere és tartós remissziójának esélyét, és magas mortalitással jár.
A vese a tumor lízis szindrómában érintett fő szerv. A TLS azonban multiorganikus kudarchoz vezet a szisztémás gyulladásos válasz miatt.
A tumor lysis szindróma (TLS) egy összetett diagnózis, amelyet nehéz felállítani. A TLS laboratóriumi és klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. Az elektrolitok és a húgysav laboratóriumi ingadozása megelőzi a klinikai tüneteket és a vesekárosodást. Urémiás szindróma más eredetűek könnyen utánozhatják a TLS-t rákos betegeknél. Fontos megjegyezni, hogy a tumorsejtekben a foszforszint négyszer magasabb, mint az emberi test normál sejtjeiben. Ezért a foszfát- és laktát-dehidrogenáz-szint, valamint a húgysav gyors növekedése a TLS előfordulását jelzi. Ez a szindróma kialakulhat egy betegben, még mielőtt ismeretes lenne, hogy rosszindulatú betegségben szenved.