A terhesség késői toxikózisa - preeclampsia

Sok esetben a terhességet bonyolítja a vérnyomás emelkedése. A terhesség alatti hipertóniás szövődmények a következőképpen osztályozhatók:

terhesség

1. Terhesség okozta magas vérnyomás:
1.1. Magas vérnyomás proteinuria és kóros ödéma nélkül ("átmeneti" magas vérnyomás).
1.2. Preeclampsia - enyhe és súlyos.
1.3. Rángógörcs.
2. Terhesség alatt súlyosbodott krónikus hipertónia (Terhességi súlyosbított hipertónia):
2.1. Krónikus hipertónia egymásra helyezett preeclampsia mellett.
2.2. Krónikus hipertónia egymásra helyezett eklampsiával.

Preeclampsia

Latinul: Preeclampsia
Magyarul: Preeclampsia

Meghatározás: A preeclampsia a terhesség második felében (a 20. terhességi hét után) szövődmény, és klinikailag terhesség okozta magas vérnyomás és proteinuria patológiai ödémával vagy anélkül jelentkezik. A preeclampsia ritkán alakulhat ki a terhesség első felében vagy a születés után hamarosan (legfeljebb 48 órán belül).

Epidemiológiai adatok: A preeclampsia előfordulása körülbelül 5-14%. Az első terhességnél gyakoribb.

Etiopatogenezis: A preeclampsia kialakulásának pontos mechanizmusai nem tisztázottak. A következő okokat tárgyaljuk:
- immunológiai okok;
- a méhlepény rendellenes fejlődése - a trofoblaszt rendellenes inváziója a méherekben (spirális artériák);
- endothel diszfunkció;
- csökkent antioxidáns aktivitás, oxidatív stressz;
- genetikai hajlam.

Az érfal nagymértékben megnövekedett érzékenységének eredményeként a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer hatására általános vaszkuláris görcs és magas vérnyomás valósul meg.

Kockázati tényezők a preeclampsia kialakulásához:
- első terhesség;
- 40 év feletti életkor;
- a preeclampsia családtörténete;
- krónikus vesebetegség;
- krónikus magas vérnyomás;
- antifoszfolipid szindróma;
- többszörös terhesség;
- cukorbetegség;
- elhízás stb.

Klinikai kép: A preeclampsia fő jelei a következők:
- magas vérnyomás - 140/90 Hgmm felett vagy 30 Hgmm felett szisztolés és 15 Hgmm felett diasztolés nyomás a terhesség 20. hete előtti értékekhez képest. Születés után a vérnyomás normalizálódik.
- proteinuria - 300 mg felett. 24 órán át.
- ödéma - nem minden esetben észlelhető. A gyakori duzzanatokat, az arcon és a kézen, kórosnak tekintik.