A terhes nő és az újszülött táplálkozásának hatása az anyagcsere kialakulásának kockázatára
Neonatológiai Klinika, MHAT “Prof. Utca. Kirkovich ”, Stara Zagora
A metabolikus szindróma (MS) egymással összefüggő anyagcserezavarok - dysglykaemia, dyslipidaemia, magas vérnyomás és zsigeri elhízás - komplexe, amely a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. Az SM előfordulásának növekedése az elmúlt években pandémiás volt, jelenleg a felnőtt európai népesség mintegy 25% -a érintett. Különösen riasztó a túlsúly és a cukorbetegség magas növekedési üteme a gyermekpopuláció körében. Ez nemcsak a felnőttekre jellemző rizikófaktorok (energia- és szénhidrát-táplálkozás, korlátozott fizikai aktivitás, rossz szokások stb.) "Megfiatalodásának" köszönhető. A probléma gyökerei sokkal mélyebbek, és közvetlenül kapcsolódnak a kismama anyagcsere-egészségéhez, a terhes nő és a gyermek élete első éveinek táplálkozásához.
Az 1990-es években David Barker [3] közzétette hipotézisét az anyai és magzati táplálkozás szerepéről a későbbi életkorban kialakuló kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatában. Fokozott érdeklődést vált ki a táplálkozás úgynevezett "biológiai szerepe" iránt - az a képesség, hogy táplálékon keresztül modulálja a test fiziológiai folyamatait és megelőzze bizonyos betegségeket. Az ételnek a magzat és az újszülött anyagcseréjére gyakorolt hatásának genetikai és epigenetikai mechanizmusainak vizsgálata, és ennélfogva az egyén későbbi egészsége az étel programozás elméletének megfogalmazásához vezetett. 1 [13].
Ez bebizonyosodott túlevés az 1000 napos kritikus periódus alatt (a fogantatástól a gyermek 2 éves koráig) az étvágy szabályozásának romlásához, elhízáshoz, megnövekedett kardiovaszkuláris kockázathoz és a várható élettartam csökkenéséhez vezet. Másrészről, alultápláltság ebben az időszakban késleltetett agyi fejlődéssel, immunfunkciók károsodásával, gyakori fertőzésekkel és megnövekedett korai mortalitással jár.
A kismama táplálkozási állapota
A női terhesség előtti táplálkozás sajátosságai ugyanolyan fontosak a várt gyermek egészsége szempontjából, mint maga a terhesség alatti táplálkozása. A leendő anyák részletes orvosi vizsgálatának tartalmaznia kell a testtömeg-indexet, az étkezési szokásokat és sajátosságokat, az étkezési rendellenességeket. A folsav pótlása 400 mg/nap ajánlott minden fogamzóképes nő számára, mivel megakadályozza az utód idegcsőhibáit. A túlsúly csökkent termékenységhez, a terhességi cukorbetegség megnyilvánulásaihoz és a magzati strukturális rendellenességekhez vezet a jövőbeli terhességekben [17]. Fokozott a preeclampsia, a magzati makrosomia és a szoptatási nehézségek [11], valamint a gyermekek túlsúlyának kockázata is (2. ábra). Az alsúlyt a terhesség előtt is korrigálni kell, hogy csökkentse az intrauterin alultáplált gyermek születésének kockázatát.