A szénhidrátok inzulinrezisztenciához vezetnek-e
Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint 2014-re világszerte 422 millió felnőtt szenvedett cukorbetegségben, és számuk csaknem megnégyszereződött 1980 óta, amikor csak 108 millió volt. 2015-ben a cukorbetegség halálozását 1,6 millióra becsülték, és az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint a cukorbetegség 2030-ig a 7. halálozási ok lesz a világon.!
Mi az inzulinrezisztencia?
Az inzulinrezisztencia olyan anyagcsere-rendellenesség, amely manapság a leggyakoribb betegségekkel társul, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az elhízást, a diszlipidémiát és a szív- és érrendszeri betegségeket [1,2]. Emellett sok szakértő úgy véli, hogy az inzulinrezisztencia kulcsfontosságú szerepet játszik az ún. metabolikus szindróma [2].
Az inzulin elősegíti a glükóz felszívódását a sejtekben
Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben az izmok, zsírok és a máj elveszíti érzékenységét az inzulin működésére. Az inzulin olyan hormon, amely segíti az izomsejtek, a zsír és a máj glükóz felszívódását. Ennek a sejtes érzéketlenségnek a következtében a glükóz felszívódása a véráramból károsodik, ami viszont megnöveli az inzulinigényt, és idővel ez cukorbetegség kialakulásához vezethet [3].
A szénhidrátok okoznak inzulinrezisztenciát?
A szénhidrátfogyasztást sokan tartják az inzulinrezisztencia fő bűnösének.
Széles körben úgy gondolják, hogy a szénhidrátok az inzulinrezisztencia fő tettesei. De a szénhidrátok valóban szerepet játszanak ebben az állapotban?
1935-ben elvégezték az egyik legkorábbi emberi kísérletet a szénhidrátok inzulinrezisztenciára gyakorolt hatásának tanulmányozására. Ezután kiderül, hogy az inzulin vércukorszint-csökkentő képessége javul a szénhidrátok számának növekedésével az ember étrendjében. Más szavakkal, az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend az inzulin csökkent vércukorszint-csökkentő képességével jár, míg az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend társul javulás az inzulin képes stimulálni a glükózfelvételt.
Ezt a megállapítást később megerősítette az embereken és az állatokon végzett, a szénhidrátok hatására végzett számos tanulmány elemzése [1,4]. A kutatók szerint a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy a magas zsírtartalmú étrend csökkenti az inzulinérzékenységet. Ezzel szemben a szénhidrátokkal kapcsolatos következtetéseik az, hogy az inzulinra gyakorolt hatásuk tisztázása sokkal összetettebb kérdés, és mélyebb kutatást igényel hatásuk részletes megállapításához [4].
Más tanulmányok (tanulmány, tanulmány, tanulmány, tanulmány) szintén nem találnak összefüggést a teljes szénhidrátbevitel, a hiperinsulinémia és a cukorbetegség kialakulása között [1,5,6,7,8]. Valójában ezeknek a tanulmányoknak az ellenkezője mutat trendet - jelentős összefüggést mutat a zsírfogyasztás és az újonnan diagnosztizált cukorbetegség között.
Egy másik, ötéves prospektív tanulmány (azaz előre meghatározott kritériumokkal és célokkal) az alacsony zsírtartalmú étrend hatásáról glükóz intoleranciában szenvedő egyéneknél kimutatta, hogy a 26% zsírból és 54% szénhidrátból álló alacsony zsírtartalmú étrend javulásával jár glükóz tolerancia és a cukorbetegség progressziójának lassítása [9].
A cukor nem okoz inzulinrezisztenciát?
Sok patkányokon végzett vizsgálat (tanulmány, tanulmány, tanulmány, tanulmány) csökkent cukor (szacharóz) vagy fruktóz közepes és nagy mennyiségű (15-70%) fogyasztása esetén csökkent inzulinérzékenységet mutat [1,10,11,12,13].
A cukor fogyasztása az inzulinérzékenység csökkenéséhez vezet
Egészséges és cukorbetegeknél végzett vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a szénhidrátok cukorral (szacharóz) vagy fruktózzal történő egyenértékű energia-helyettesítésével nem figyelhető meg egyenértékű hatás az inzulinérzékenységre [1,25]. Számos ilyen vizsgálat hátránya a rövid időtartam és a kis alanyok száma [1]. Számos epidemiológiai vizsgálat azonban nem talált összefüggést a szacharóz, a fruktózfogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása között [1,14,15].
A Clinical Nutrition & Metabolic Care című jelenlegi véleményben közzétett, 2012-es áttekintés elemzi a fruktózfogyasztás egészségügyi hatásainak meglévő bizonyítékait és összefoglalja azokat [16]:
"Bár egyes tanulmányok jelzik a nagy mennyiségű fruktóz fogyasztásának lehetséges káros hatásait, különösen pozitív kalóriaegyensúly esetén (felesleges kalória), A klinikai vizsgálatok eredményei nem tárják fel a fruktóz jelentős káros egészségre gyakorolt hatását, ha azt olyan mennyiségben fogyasztják, amely megfelel a nyugati országokban várható átlagos fruktóz-fogyasztásnak, és egy testsúly-fenntartó étrend mellett. (kalóriatámogatás). Nincsenek azonban tanulmányok határozott eredménnyel. "
Az International Journal of Obesity publikált 2013-as felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a meglévő bizonyítékok nem támasztják alá a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup (HFCS) fogyasztása és az elhízási járvány közötti kapcsolatot.
A következő években számos ellenőrzött kísérletet végeztek a fruktóz emberi egészségre gyakorolt negatív hatásainak felkutatásával [15]. 2013-ban Bravo és munkatársai megállapították, hogy a fruktózsziruppal (HFCS) vagy cukorral édesített alacsony zsírtartalmú tej fogyasztása olyan mennyiségben, amelyet a lakosság 90% -a fogyaszt, nem mutatta a máj és az izomzsír növekedését [18]. 2013-ban Lewis és munkatársai megállapították, hogy az 5% szacharózt tartalmazó étrend nem növeli jobban az inzulinérzékenységet, mint a 15% szacharózt tartalmazó étrend [26]. 2014-ben Heden és munkatársai szintén nem találtak változást az anyagcsere és az egészség markereiben, miután fiatal és egészséges férfiak és nők mérsékelten fogyasztották a glükóz- és fruktóz-édesített italokat [19].