A pszichogén táplálkozási rendellenességek - anorexia és bulimia - lényege - BINAP

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása - 10 revízió szerint a "bulimia nervosa" olyan szindróma, amelyet visszatérő túlfogyasztási rohamok jellemeznek, amelyben a beteg elméje teljes mértékben részt vesz a súlykontrollban, és ez arra készteti, hogy szélsőséges intézkedéseket alkalmazzon az "elhízás" korlátozására. lenyelt étel. A kifejezést a rendellenesség azon formáira kell korlátozni, amelyek ugyanolyan pszichopatológiával rendelkeznek, mint az anorexia nervosa. Az életkor és a nem szerinti megoszlás megegyezik az anorexia nervosa-val, de valamivel későbbi életkorban nyilvánul meg. A rendellenesség a tartós anorexia nervosa következményének tekinthető (bár a fordított szekvencia is lehetséges). Az anorexia nervosában szenvedő beteg javulás jeleit mutathatja a súlygyarapodás és a menstruációs ciklus helyreállítása következtében, de ezt követően lehetséges egy rosszindulatú viselkedési forma, amelyet túlevés és hányás jellemez. A visszatérő hányás elektrolit-egyensúlyhiányhoz, valamint bizonyos fizikai szövődményekhez vezethet (tetánia, epilepsziás rohamok, aritmia, izomgyengeség) és az azt követő akut fogyáshoz.

A bulimia nervosa határozott diagnózisának felállításához az alábbi ICD 10 összes feltételnek teljesülnie kell:

az evés szempontjából állandó túlterhelés, ellenállhatatlan étvágy,
a beteg hajlamos a túlevés epizódjaira, ha rövid ideig nagy mennyiségű ételt fogyaszt;
a páciens a következő módszerek egyikével vagy többével próbálja ellensúlyozni a bevitt étel elfogyasztását: kiváltott hányás, purgánsokkal való visszaélés, váltakozó éhomi időszakok, étvágycsökkentők, pajzsmirigy-gyógyszerek vagy vizelethajtók szedése. A bulimia nervosa cukorbetegek abbahagyhatják az inzulinkezelést;
a pszichopatológia a beteg hízástól való félelmében fejeződik ki, és a beteg szigorúan korlátozott normatív súlyt határoz meg - jóval a premorbid súly szintje alatt, amely az orvos szempontjából optimálisnak vagy egészségesnek tekinthető. Gyakran, de nem mindig, bizonyíték van az anorexia nervosa korábbi epizódjára, amely több hónaptól több évig tartott. Lehet, hogy ez az epizód teljesen kifejeződött, vagy enyhébb és finomabb formában jelentkezhetett mérsékelt súlycsökkenéssel és/vagy korábbi amenorrhoea fázissal.

BETARTJA: bulimia, nem meghatározott; hyperorexia neurózis.

A differenciáldiagnózis:
Magában foglalja a felső diszpeptikus szindrómát, amely visszatérő hányáshoz vezet (jellegzetes pszichopatológia nincs); általánosabb személyiségbeli rendellenességek, mivel az étkezési rendellenességek együtt járhatnak alkoholfüggőséggel és néhány nem túl súlyos antiszociális cselekedettel (pl. apró bolti lopás); depressziós rendellenességek (mivel a bulimia nervosa betegeknél gyakran depressziós tünetek jelentkeznek).

ATIPikus BULIMIA-NEUROZIS - F-50.3
Ezt a kifejezést azoknál a betegeknél kell használni, akiknél hiányzik a bulimia nervosa egyik vagy több fő jellemzője (F-50.2), de ennek ellenére meglehetősen tipikus klinikai képük van. Leggyakrabban ez normális vagy akár túlsúlyos betegekre vonatkozik, de tipikus túlfogyasztási időszakokkal jár, majd hányás vagy tisztítószerek szedése. A részleges szindrómák és a depressziós tünetek nem ritkák, de ha a depressziós tünetek a depressziós rendellenesség külön diagnózisát indokolják, akkor célszerű két külön diagnózist megadni.
Tartalmazza: normál testsúlyú bulimia.

A DSM-4 szerint három hónapon keresztül hetente legalább két rohamra van szükség a bulimia diagnosztizálásához. .