A progeszteronhiány okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségére kompetens
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
A progeszteronhiány a korai szakaszban a meddőség vagy a terhesség önkéntelen megszakításának gyakori oka, amelyet idővel nem olyan gyakran diagnosztizálnak. A petefészek-menstruációs rendellenességek napjainkban nagyon gyakori kórképek, és az első helyet foglalják el a reproduktív korú nőknél és a fiatal lányoknál diagnosztizált patológiák között. Ennek oka exogén tényezők, nagy terhelések és stressz, amelyek jelenleg körülveszik a nőket, és hozzájárulnak a hormonális eredet elpusztításához.
[1], [2]
Járványtan
A probléma epidemiológiája az elmúlt években megváltozott, ezért a fogamzóképes korú nőgyógyászati fiatal nőknél elsőbbséget élveznek a petefészek-menstruációs rendellenességek, amelyek meddőséghez vezetnek. A progeszteronhiányt illetően - a hormonális eredetű meddőség több mint 80% -a kapcsolódik ehhez a problémához. A vetélés oka a korai életkorban az esetek 25% -ában progeszteronhiány. Ezt a problémát 80% -ban diagnosztizálják, ami jó mutató és bizonyítja a megelőző kezelés lehetőségét.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
A progeszteronhiány okai
A progeszteron az egyik legfontosabb hormon a női testben. A petefészkek szintetizálják, és ez a szám elegendő a normális menstruációs ciklushoz. Amikor egy nő teherbe esik, a progeszteron szintézisének fókusza placentává válik, ezért a progeszteront terhességi hormonnak nevezik. Fenntartja a normális placenta és a magzati sejtek növekedését.
A progeszteronhiány okairól szólva különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos között. A veleszületett petefészek-rendellenességek, veleszületett hypoplasia vagy aplasia, valamint a genetikailag meghatározott progeszteron rendellenesség miatti kudarc fő okai. A progeszteronhiány másodlagos okai gyakoribbak. Ezek a petefészek gyulladásos betegségei, policisztás petefészkek, petefészek-ciszták, traumák vagy posztoperatív petefészek-elégtelenség. Ezen patológiák mindegyike a petefészek működésének károsodásához és a progeszteron kevés vagy egyáltalán nem szintéziséhez vezet. Ez hozzájárul egyes klinikai tünetek megnyilvánulásához is.
[10], [11], [12], [13], [14]
Kockázati tényezők
Szükséges továbbá meghatározni azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik ennek a patológiának a valószínűségét. Ilyen tényezők a következők:
- szabálytalan menstruáció;
- korai terhesség;
- a nemi szervek, elsősorban a petefészkek gyulladásos betegségei;
- petefészek ciszta;
- a méh külső vagy belső endometriózisa;
- a pajzsmirigy vagy a mellékvese endokrin betegségei;
- a fibrocisztás emlő hiperplázia.
Ezek a fő tényezők, amelyek befolyásolhatják a petefészek működését, és a progeszteron szintézisének megzavarásának másodlagos módja.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Patogenezis
Ami a progeszteronhiány esetén a terhesség változásainak patogenezisét illeti, ezt a hormont a méhlepény szintetizálja, ami fontos tényező a magzati rendellenességek kialakulásában. Ha ez nem elegendő, megsérti a méhlepényt és a méh endometriumához való kapcsolódását - ezek a változások különféle következményekhez vezethetnek. Az ebben az esetben előforduló szövődmények a placenta nem megfelelő rögzítése, fetoplacenta elégtelenség, vetélés a terhesség korai szakaszában.
Mindezeket a jeleket és a progeszteron szerepét a nő testében ismerni kell annak érdekében, hogy megakadályozzuk e patológia lehetséges tüneteit, amelyek elsősorban a progeszteronhiányt befolyásolják.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
A progeszteronhiány tünetei
Ha egy lány örökletes jelként progeszteronhiányban születik, akkor a tünetek csak a menstruációig, vagy akár a terhesség előtt jelentkezhetnek. A progeszteronhiány leggyakoribb tünete a menstruáció megsértése - ritka lehet a menstruációs ciklus annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium nem elég érett és elég funkcionális, mert a progeszteron nem biztosította a sejtek normális szaporodását. Ez lehet az egyetlen klinikai tünet, amelyet általában figyelmen kívül hagynak. A nyilvánvaló progeszteronhiány első jelei ebben az esetben akkor jelentkezhetnek, amikor teherbe akar esni. Ekkor az endometrium nem érik meg teljesen, és a megtermékenyített petesejtet nem lehet beültetni - ami hiábavaló kísérletekhez vezet a gyermekvállaláshoz. Ha terhesség következik be, akkor a méhlepény megtörik, így az embriónak nincs normális véráramlása, ami olyan rendellenességekhez vezet, mint a korai vetélés. Ezért a progeszteronhiány fő tünete meddőségnek vagy a terhesség szokásos abortuszának tekinthető - amikor három vagy több vetélés van.
A terhesség alatt a progeszteronhiány előfordulhat az első trimeszterben, majd megzavarja a méhlepény normális felépítését, funkcióit, kötődési helyeit és a magzat trofikus szerveinek működését. Ez később megtörténhet - vannak olyan méhek, amelyek nem járnak fájdalommal az alhasban és a megnövekedett méh tónussal, de az ilyen vérzés aggasztja a nőt. Ebben az esetben placenta previa-ról beszélünk, amely kötődésének megsértése miatt következik be, különösen a progeszteron hiánya miatt. Az ilyen terhesség fenntartható, de születéskor komplikációk lehetnek. Előfordulhatnak a korai placenta megszakadásának tünetei - akkor foltok és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, és fetoplacenta elégtelenség lehet. Ebben az esetben a magzat már szenved, és krónikus magzati hipoxia lép fel.
A progeszteronhiány hátrányosan befolyásolhatja a laktációs folyamatot. Normál körülmények között a progeszteron biztosítja a mirigy mirigyszerkezetének növekedését és fejlődését, növeli az alveolusok számát és sejtjeik szaporodását. Ez biztosítja a tejcsatorna és maga a laktációs folyamat normális működését. A progeszteron szoptatás alatt gátolja az új petesejtek kialakulását. Ezért a szoptató nők progeszteronhiánya a tej hiányában vagy a tej hiányában nyilvánulhat meg a mell alveoláris szerkezetének megsértése miatt.