A nyálmirigyek betegségei - Zdravnitsa
A nyálmirigyek patológiája
Nyálmirigyek - anatómiai és fiziológiai adatok
A szájüreg szerveiben vagy a körülötte lévő szövetekben elhelyezkedő mirigyszerkezetek, amelyek serózus és mucinos acini és myoepithelialis sejtekből állnak.
A nyál belép a vízelvezető csatornák rendszerébe, amelyek a szájüreg különböző helyein nyílnak meg. Nagy mennyiségű amilázt tartalmaz, amely a szérum terméke, és a szialomucint, amely a mucinos acinok terméke.
A nyálmirigyek típusai
Nagy nyálmirigyek
- fültő-
- submandibularis
- submaxilláris
- nyelv alatti
Kis nyálmirigyek
- nyelvi (alapvetően és oldalirányban)
- ajkak
- íny
- a szájüreg padlóján
- a kemény és puha szájban
- mandula
- az oropharynxben
A nyálmirigyek betegségei
Veleszületett rendellenességek a fejlődésben
Gyulladásos betegségek
Daganatszerű körülmények
Daganatok - epitheliális/myoepitheliális és mezenhimális
- jóindulatú
- rosszindulatú
A nyálmirigyek gyulladásos betegségei (sialoadenitis)
Az acinar parenchyma gyulladásos betegségeit sialoadenitisnek és a csatornák - sialodochitisnek nevezik. Elsődlegesek vagy másodlagosak. Akutak vagy krónikusak. Járványosak és nem járványosak.
Baktériumok, vírusok, patogén gombák, mikobaktériumok okozzák. A fertőzés hematogénen, limfogénesen vagy szomszédosan hatol be a csatornákba. Vannak autoimmun betegségek is.
Klinikailag fájdalom és duzzanat jelentkezik a megfelelő anatómiai területen. A változások lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak.
Sialoadenitis
Nagyon gyakran a patogenezisben a fő szerepet a csatornák elzáródása játssza - sialolithiasis, a bennük rekedt ételrészecskék, traumás ödéma.
A dehidráció és az immunszuppresszió is hozzájárul a betegség kialakulásához.
Akut nem járványos (bakteriális) szialoadenitis
A parotid mirigyet leggyakrabban érinti. A váladék jellege szerint serózusak és gennyesek.
Akut nem járványos (bakteriális) szialoadenitis
Sialoadenitis acuta serosa.
Klinikailag duzzanat, bőrpír és mirigyfájdalom jellemzi. Általában egyoldalú.
Makroszkóposan az érintett mirigy megnagyobbodott, hiperémiás és duzzadt.
Mikroszkóposan van egy plazmafehérjékben gazdag, viszonylag kevés szegmentális neutrofil leukocitát tartalmazó, serózus váladék. A mirigy szerkezeti elemeit nem érinti súlyosan.
A folyamat gennyessé alakulhat, nekrotikus változások léphetnek fel.
Sialoadenitis chronica parenchymatosa.
Klinika. A mirigy megnagyobbodott, és a betegek panaszkodnak a környék nehézségéről és egy adott sós ízről, amely időszakosan növekszik. A megfelelő bőr színe és mozgékonysága normális, de a duzzanat felülete egyenetlen, karéjos és sűrű.
A betegség remisszióval és súlyosbodással jár.
Sialoadenitis chronica interstitialis.
Etiológia és patogenezis. Feltételezzük, hogy kezdetben a betegség reaktív-degeneratív folyamatként halad, és másodlagos fertőzés során a mirigy gyulladása alakul ki. Feltételezzük, hogy ez hematogén módon fordul elő, mivel az intersticiális sialoadenitisben a kimeneti csatornák gyulladását nem észlelik.
A klinikai lefolyást a mirigy fokozatos és egyenletes duzzanata jellemzi, amelynek konzisztenciája a kezdetektől kezdve lágyrugalmassá válik, egyre sűrűbbé válik.
Krónikus szialoadenitis
Mikroszkóposan a limfoid elemek diffúz akkumulációit detektálják, az interstitiumban lévő nyiroktüszők képződésének és a tubuláris rendszer összenyomásával történő későbbi szklerózisának mértékéig. Ezért a csatornák egy része cisztásan kitágultnak tűnik. Metaplasztikus változások következnek be a kárpitozott hámban.
A mirigy parenchima fokozatosan atrófiázik.
Az interstitium nagyon súlyos szklerotikus változásai esetén az állapot krónikus szklerotizáló sialoadenitis - "Kutner" tumor.
Granulomatous sialoadenitis
Megfigyelhető tuberkulózis, szarkoidózis, gombás fertőzés és a csatornaelzáródás esetén.
Mikroszkópos úton a limfocitákon és a plazmasejteken kívül epithelioid sejteket és óriási, többmagos magokat tartalmazó Langhans-okat vagy idegen testtesteket detektálnak granulomatózisos struktúrákban, központi részükön nekrózissal vagy anélkül.