A mellkasi gerincferdülés fokai, tünetei, kezelése Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

Járványtan
Okok
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek
Szakasz

Formák
Bonyodalmak és következmények
Diagnózis
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Megelőzés
Előrejelzés

Amikor a frontális síkban lévő gerinc a mellkasi csigolyák egyidejű forgatásával balra vagy jobbra tér el, és ez a görbület a gerinc mellkasi (mellkasi) részében lokalizálódik, a szegycsont diagnózisát diagnosztizálják. És az ilyen scoliotikus deformitás a scoliosis leggyakoribb típusa.

Járványtan

10 ezer újszülöttnél veleszületett scoliosis található [1] A tökéletlen osteogenesisben a scoliosis előfordulása gyermekeknél 26-74,5% között változik.

Az esetek 80-85% -ában a mellkas gerincferdülése idiopátiás. [2] A serdülőkori scoliosis 4-10 éves korban alakul ki, és a gyermekek összes idiopátiás scoliosisának 10-15% -át teszi ki. [3] Az idiopátiás skoliozis prevalenciája serdülőknél a Journal of Pediatric Orthopedics szerint 0,5% és 5,2% között van. [4]

Egyes tanulmányok szerint a tünetmentes mell scoliosis kimutatását 25-65 éves felnőtteknél körülbelül 13,4% -ra becsülik (főleg nők): görbületi szöge 10-20 ° - 11,6%; 20-30 ° -os görbülettel - körülbelül 1,6%, és 30 ° feletti Cobb-szöggel - 0,2% -on belül. [5]

A statisztikák szerint a bal mellkasi scoliosis eseteinek akár 20% -át akár veleszületett csontrendszeri rendellenességek, akár neuromuszkuláris patológiák okozzák. [6] Ez a deformitás bármely életkorban megtalálható, de leggyakrabban ilyen scoliosis serdülőknél (különösen lányoknál) alakul ki.

A mellkasi gerincferdülés okai

A legtöbb esetben a mellkasi gerinc (spina vertebrae thoracicae) scoliosisának okai nem ismertek. Szakértők szerint annak okát csak az esetek 15-20% -ában lehet meghatározni.

A gyermek mellkasi scoliosisa veleszületett lehet, bár 10-18 éves gyermekeknél gyakoribb (és inkább a lányokat érinti). A csecsemő scoliosisának veleszületett formája a gerinc rendellenességeinek eredménye, amelyek a magzatban a terhesség alatt alakulnak ki, és ezért általában korábbi korban észlelhetők, mint az idiopátiás scoliosis (ismeretlen etiológiájú).

Bővebben a kiadványokban:

A mell scoliosis kialakulásának lehetséges okai a következők:

gerincvelő vagy gerincvelő sérülései;
fertőzések, különösen a poliovírus, amelynek legyőzése gerincbénuláshoz vezet - gyermekbénulás, valamint néhány patogén baktérium, amely spondylitist okoz;
veleszületett hibák, főleg spina bifida, hemivertebra, rövid nyaki szindróma, spondylothoracicus dysostosis stb.
tökéletlen osteogenezis vagy örökletes csontdiszplázia (a kollagén gének mutációi miatt);
Agyi bénulás (cerebrális bénulás);
neurofibromatosis;
genetikailag okozott károsodást a gerinc motoros idegsejtjeiben - gerinc izomdisztrófiája;
syringomyelia (a csontvelő károsodása);
a gerinc vagy a gerincvelő daganatai (ciszták, daganatok).

Kockázati tényezők

Az ortopédok felhívják a betegek figyelmét a mellkasi scolioticus görbület kialakulásának olyan kockázati tényezőire, mint:

családi hajlam; [7]
gyermekek és serdülők (10–15 évesek), azaz a gyermekek fokozott növekedésének időszaka;
a gyermekek testtartásának romlása, ami posturális scoliosishoz vezethet;
fokozott kyphosis a mellben serdülőknél a Scheuermann-kór kialakulásával, gyakran scolioticus görbület kíséretében;
a láb különböző hossza (veleszületett vagy szerzett);
a gerincízületek diszlokációi és törései;
a szálas (heg) szövet képződése a közvetlen emlőműtét után;
a reumás ízületi gyulladás jelenléte;
neuromuszkuláris rendellenességek; [8]
az ionizáló sugárzás megnövekedett dózisa;
szerzett vagy örökletes metabolikus patológiák, például IV típusú mukopoliszacharidózis (Morchio-szindróma). Lásd még: Néhány betegség, amelyet a gerinc deformitása kísér.
a gerinc gerincferdülésének vagy degeneratív-dystrophiás betegségeinek jelenléte a családban .

Patogenezis

A vertebrológiában a mellkasi gerincferdülés patogenezisét a mellkasi gerincferdülés anatómiai jellemzőinek figyelembevételével - a gerinc leghosszabb része, amelynek oldalsó vetületben hátul természetes görbülete van - kyphosis (20-45 ° -os görbülettel) . Ez a fiziológiai kanyar, valamint a nyaki és ágyéki lordosis biztosítja a gerinc egyensúlyát.

A mellkasi régió magában foglalja a T1-T12 mellkasi csigolyákat, valamint a gerinc hét tucat facet (csigolyaközi) ízületének a felét. Ezenkívül két tucat csontos ízület van, amelyek a T1-T10 mellkasi csigolyákat bordákkal kötik össze; ezeket az ízületeket a mellkasi csigolya keresztirányú folyamatainak és a szomszédos borda tuberkulózisának artikulációja képezi (mindegyik bordának két ízülete van).

Ezenkívül a T1-T10 csigolyák testének oldalain porcokkal borított mélyedések vannak (a bordák fejével való artikulációhoz); A T2-T9 csigolyavonalak félgömb alakúak; a gerinces folyamatok hosszúak és lefelé lejtők. A bordák és a spinosus folyamatok elhelyezkedése jelentősen korlátozza a mellcsigolyák hajlítását és tágulását. A csigolyák legnagyobb forgási képessége a T5-T8.

És a csontok között "fekvő" rostporc - a mellkasi gerinc intervertebrális korongjai a legvékonyabbak az egész gerincben.

Mi történik a mell scoliosisával? A gerinc összetett deformációja van - homloktengelyéhez képest oldalirányú görbület és a forgási komponens a gerincízületek tengelyeik körüli forgása (csavarodása) formájában. A gyermek mellkasi scoliosisában a torzió kialakulásának mechanizmusa az elülső és a hátsó csigolyák egyenetlen növekedésének köszönhető; frontális elmozdulásuk; kóros változások a csigolyatestek közötti terekben; a csigolyák testének és folyamatainak csontosodási központjainak megsértése (amelyek pubertáskor alakulnak ki); a csontszövet elégtelen mineralizációja stb.

A csigolyatestek állapotának és forgásának előrehaladtával csökken a magasságuk és az intervertebrális lemezek vastagsága; a csigolyák testei és a gerincfolyamatok a scolioticus görbe konkáv oldalára térnek el, és a velük artikulált bordák is oda irányulnak, egymáshoz közeledve. Ebben az esetben a nagy görbe domború oldalán a bordák kezdenek eltérni.

A mellkasi gerincferdülés tünetei

A mellkasi gerincferdülés első jelei a test szimmetriájának megsértését mutatják, különösen a jobb és a bal váll-lapocka különböző magasságaiban.

A legtöbb esetben a serdülőkori idiopátiás mellkasi gerincferdülésben szenvedő betegek nem tapasztalnak fájdalmat. A serdülőkori idiopátiás scoliosisban szenvedő betegek körülbelül negyedének hátfájása van, különösen a mellkas hátsó részén, a borda kiemelkedésének oldalán. [9] Bár a mellkasi scoliosis fájdalma jelentős mértékű görbületnél jelentkezhet. További információ a cikkben - A gerincferdülés mint a hátfájás kialakulásának tényezője .

A mellkas rotációs (deformáló) scoliosisának tünetei a következők: a vállak és az egész mellkas aszimmetriája, izmos tengely kialakulása a nyak hátsó részén, kiálló vállpengék vagy bordák, görbe derékvonal, az egyik alsó végtag vizuális rövidülése.