A magzati bradycardia okai, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

  • Okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A bradycardia a pulzus csökkenése a normálistól (60-90 ütés/perc). Az enyhe eltérés nem befolyásolja az emberi egészség állapotát, de jelzi a patológia kialakulását a szervezetben. Hasonlóképpen a magzat pulzusának egy bizonyos tartományban kell lennie. 110-120 ütemre csökkentve a magzati bradycardiát jelzi. Szívritmus 37. terhességi hét. [2]

okai

A magzat bradycardia okai

Számos oka lehet annak, hogy ilyen diagnózis kialakulhat. Ezek között vannak:

  • alacsony hemoglobinszint a vérben;
  • fertőző betegségek;
  • hosszan tartó és súlyos toxikózis;
  • kábel csatlakoztatása;
  • placenta leválás;
  • rendellenességek az embrió szerveinek fejlődésében;
  • magas vagy alacsony víz;
  • az anyai antitestek hatása a szívrendszer sejtjeinek vezetőképességére.
  • kombinált gerinc-epidurális fájdalomcsillapítás következménye a vajúdás oxitocin infúzióval történő kiváltása során. [3], [4]
  • a korai amniotomia (40%) szignifikánsan korrelált a magzati bradycardiával. [5]

Az átmeneti magzati késések rövid epizódjai gyakran néhány percen belül jelentkeznek, különösen a második trimeszterben, és jóindulatúnak tekinthetők. A terhesség alatt fennálló perzisztáló magzati bradycardia oka lehet a pitvari bigemia vagy az atrioventrikuláris blokkolás által blokkolt sinus, alacsony pitvari vagy kötőszöveti bradycardia, ezért értékelni kell a.

Kockázati tényezők

A magzati bradycardia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • a nő egészségtelen életmódja: dohányzás, alkohol, helytelen étrend, friss levegő hiánya;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzatot;
  • a kismama krónikus kórképei, különösen a szív és a tüdő;
  • környezetbarát területeken él;
  • súlyos stresszes helyzetek.

Patogenezis

A szívösszehúzódások szabálytalan ritmusa összefügg a szívizomba jutó idő előtti impulzusokkal. Ennek oka a jobb pitvarba áramló véna cava szájában elhelyezkedő sinuscsomó automatikájának csökkenése. Az ilyen aritmia állandó vagy átmeneti.

Ez utóbbi kevésbé veszélyes, mert a szív átmeneti rendellenességei, például az erek összehúzódása okozza a magzat kellemetlen helyzete miatt.

A tartós vagy kóros bradycardia tartós hipoxiával fenyegeti a magzatot. A perzisztens intrauterin bradycardia ritka a prenatális időszakban. Általában a magzati szorongás, a pitvari extraszisztolák és a veleszületett teljes szívblokk miatt kialakuló sinus bradycardiával társul. [6]

A legfontosabb a tartós bradycardia megfigyelése, amely általában a következő mechanizmusok egyikére utal: (1) sinus bradycardia; (2) pitvari bigemia; és (3) teljes szívblokk (CHB).

A sinus bradycardia, a magzati progresszív hypoxia miatt másodlagos, sürgősségi szülészeti helyzet. A sinus bradycardia szív etiológiája ritkábban fordul elő, de magában foglalja a hosszan tartó QT szindrómát a rendkívül elhúzódó repolarizáció és a sinus csomópont veleszületett hiánya vagy diszfunkciója miatt, például a bal pitvari függelék izomerizmusában (Ho et al., 1995). A szívaktivitás okai eltérnek a kontroll echokardiográfiai és posztnatális elektrokardiográfiai adatok alapján.

A több kiemelkedő PAC hibás, lassú kamrai sebességet eredményezhet 100 ütés/perc alatt. A pulzus akkor válik szabályossá, ha minden második ritmust blokkol a PAC, amely meghatározza a nem vezetett pitvari bigémiát. A pitvari bigemia M-módú vagy Doppler-felvételénél a pitvari sebesség szabálytalan (a sinus és az idő előtti ütemek váltakoznak), míg a kamrák lassú ütemben (60-80 ütés/perc) ütnek rendszeresen, ami a pitvari ráta fele. A pitvari bechémia több órán át tarthat, de klinikailag jóindulatú, és kezelés nélkül végül eltűnik.