A karantén pszichológiai hatása és az adatok gyors felülvizsgálatának csökkentése -
Szerzők: Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg, Gideon James Rubin
Fordítás: Nona Ruseva
Bevezetés
Miért van szükség erre a felülvizsgálatra?
Kulcsüzenetek
• Az információ kulcsfontosságú; karanténba került embereknek jól meg kell érteniük a helyzetet
• A hatékony és gyors kommunikáció elengedhetetlen
• Szükség van fogyóeszközök (általános és orvosi) biztosítására
• A karanténidőszaknak rövidnek kell lennie, és időtartama nem változhat, csak extrém körülmények között
• A legtöbb káros hatás a szabadság korlátozásának bevezetéséből adódik; az önkéntes karantén kevesebb stresszel és kevesebb hosszú távú szövődménnyel jár
• A közegészségügyi hatóságoknak hangsúlyozniuk kell az önszigetelés altruista érveit.
Keresési stratégia és kritériumok a tanulmányok kiválasztásához
Keresési stratégiánkat úgy alakítottuk ki, hogy információkat gyűjtsünk erről a felülvizsgálatról, valamint egy második, a karantén betartásával kapcsolatos, máshol közzéteendő felülvizsgálatról. A keresést a MEDLINE, a PsycINFO és a Web of Science adatbázisokban hajtották végre. A keresésben használt kulcsszavak teljes listája megtalálható az alkalmazásban. Röviden: karantén kifejezések (pl. "Karantén" és "beteg elszigeteltség") és pszichológiai következmények (pl. "Psziché" és "megbélyegzés") kombinációját használtuk. Ahhoz, hogy ebbe az áttekintésbe bekerülhessenek, a tanulmányoknak elsődleges kutatásokról kellett beszámolniuk, szakértők által áttekintett tudományos folyóiratokban kellett megjelenniük, angolul vagy olaszul (mivel ezek a nyelvek beszélnek a jelenlegi szerzők), és tartalmazniuk kellett a belépésre meghívott résztvevőket legalább 24 órán át a kórházi környezeten kívüli karanténban, és tartalmazzon adatokat a mentális betegségek vagy a mentális jólét prevalenciájáról, vagy a mentális betegséggel vagy a mentális jólléttel kapcsolatos tényezőkről (azaz a mentális jólét idejének összes mutatójáról) karanténon vagy után).
Az összes többi kvantitatív vizsgálat csak karanténban lévő személyeket vizsgált, és általában a pszichés distressz és rendellenesség tüneteinek magas előfordulásáról számolt be. A tanulmányok általános pszichológiai tünetekről, 22 érzelmi zavarról, 34 depresszióról, 16 stresszről, 15 rossz hangulatról, 18 ingerlékenységről, 18 álmatlanságról, 18 poszttraumás stressz tünetekről számoltak be 25 (mérve a Weiss és Marmar eseményhatás skáláján - átdolgozva), harag 20 és érzelmi kimerültség. 21 A hangulatromlás (903 660 [73%]) és az ingerlékenység (903 512 [57%]) kiemelkedőnek tűnik.
A pszichológiai hatás karantén előtti előrejelzői
Vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre arról, hogy a résztvevők jellemzői és a demográfia meghatározóak a karantén pszichológiai hatása szempontjából. A lóinfluenza terjedése miatt karanténba helyezett 28 lótulajdonosokkal végzett tanulmány számos negatív pszichológiai következménnyel járó jellemzőt azonosított: fiatalabb életkor (16–24 év), alacsonyabb formális oktatás, női nem és egy gyermek születése ezzel szemben a gyermekek hiányára (bár három vagy több gyermek védelmet mutat). Egy másik tanulmány azonban 16 azt sugallta, hogy az olyan demográfiai tényezők, mint a családi állapot, életkor, végzettség, más felnőttekkel való együttélés és gyermekvállalás, nem befolyásolták a pszichológiai hatásokat.
A múltban diagnosztizált mentális betegségek szorongás és düh érzéssel társulnak 4–6 hónappal a karanténidő lejárta után. 17 A karanténba helyezett egészségügyi dolgozók 25 a poszttraumás stressz súlyosabb tüneteit mutatják, mint a társadalom más tagjai, akiket karanténba helyeztek, és minden szempontból magasabb szintről számoltak be. Az egészségügyi dolgozókat a lakosság is megbélyegzi, több karantén utáni elkerülő magatartást tanúsítanak, nagyobb anyagi veszteségeket jelentenek, és tartósan pszichésen érintettek: lényegesen több dühről, ingerültségről, félelemről, tehetetlenségről, bűntudatról, tehetetlenségről, elszigeteltségről, magányról számolnak be., idegesség, szomorúság, szorongás és boldogtalanság. Az egészségügyi dolgozók is lényegesen nagyobb valószínűséggel hiszik SARS-t, és attól tartanak, hogy nem fertőznek meg másokat. Ezzel szemben egy másik tanulmány szerint 16 az egészségügyi dolgozó státusza nem függ pszichológiai következményekkel.
Stresszorok a karantén alatt
A karantén időtartama
Három tanulmány azt mutatja, hogy a hosszabb karanténidőszakok összefüggenek a mentális egészség romlásával, különösen a poszttraumás stressz tüneteivel, az elkerülő magatartással és a haraggal. 20 Bár a karantén időtartama nem mindig egyértelmű, Egy tanulmány 16 azt mutatta, hogy a 10 napnál hosszabb ideig karanténba esett emberek lényegesen több poszttraumás stressz tünetet mutattak, mint azok, akik kevesebb mint 10 napig voltak karanténban.
Félelem a fertőzéstől
A tanulmányok nyolc résztvevője a saját egészségétől és más emberek megfertőzésétől való félelemről számolt be (9,13,14,16,17,21,25,26), és nagyobb valószínűséggel féltek szeretteik megfertőzésétől, mint azok, akik nem karantén. 9 A karanténba helyezett személyek különös aggodalmuknak adnak hangot akkor is, amikor a fertőzéssel potenciálisan kapcsolatos tüneteket tapasztalnak 14, és attól tartanak, hogy a tünetek hónapokkal később fertőzésre, pszichológiai hatásokkal kapcsolatos következményekre utalhatnak. 17 Ezzel szemben egy másik tanulmány kimutatta, hogy bár nagyon kevés résztvevő aggódott rendkívüli módon a vírus megfertőzése vagy más emberek felé történő továbbadása miatt, többnyire terhes nők és kisgyermekesek voltak.
Elégedetlenség és unalom
A szabadság megfosztása, a rutin elhagyása, valamint a másokkal való társadalmi és fizikai érintkezés csökkenése gyakran unalmat, elégedetlenséget és a külvilágtól való elszigetelődés érzetét kelti, ami stresszt okoz a résztvevők számára. 10,11,13–16,25,26,31 Az elégedetlenség érzését súlyosbítja az a képtelenség, hogy normális napi tevékenységeket hajtson végre, mint például az alapvető szükségletek vásárlása, 16 vagy a telefonos vagy internetes társadalmi kapcsolatokban való részvétel. 17.