A hasnyálmirigyrák ultrahang jelei Kompetensek az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
A hasnyálmirigyrák komplex ultrahangja
Az ultrahang adatok alapján algoritmust dolgoztak ki a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek vizsgálatára:
- a hasnyálmirigy-daganatok kimutatására széles körben alkalmazott valós idejű, perkután B-módú vizsgálat lényegében szűrési módszer, amelyből a beteget megvizsgálják;
- színes Doppler-szkennelés vagy B-mód tesztek széndioxiddal (CO mikrobuborékok 2), mint kontrasztanyaggal kombinálva további lehetőségeket kínálnak a daganat és a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásainak differenciáldiagnózisában;
- színes Doppler-szkennelés DCS vagy EDC módok segítségével információt nyújt a daganat és a portális vénás rendszer, az alsóbbrendű wenge-kava rendszer, valamint az aorta és ágai közötti kapcsolat jellegéről.
Ha a diagnózist még nem állapítják meg véglegesen, akkor egy átfogó ultrahang eredményei alapján úgy határoznak, hogy a szükséges kiegészítő kutatási módszert választják, vagy azok együttes alkalmazását. Ezek közé tartozik: az Egyesült Államok endoszkópos vizsgálata, ultrahangvizsgálat, a hasnyálmirigy perkután aspirációs biopsziája ultrahang megfigyelés alatt. Az intraoperatív ultrahang lehetővé teszi a művelet típusának és térfogatának meghatározását.
A valós idejű hasnyálmirigyrák valós idejű diagnózisa közvetlen és közvetett jeleken alapul. A közvetlen jelek magukban foglalják az egyenetlen sűrűségű magányos fókusz vagy üreg azonosítását a daganat és a hasnyálmirigy-parenchima közötti megkülönböztető vonal jelenlétével. A hasnyálmirigy parenchima tumorának átrendeződése a tumor jelenlétének fő közvetlen jele. Az érintett terület szerkezetének átalakítása a daganat visszaverődésének intenzitásának változásához vezet. A tumor echogenicitásának következő változatait különböztetjük meg: hipoechoikus, hyperechoikus, isoechoikus és kevert.
Adataink szerint a hasnyálmirigy adenokarcinómájában szenvedő 131 beteg ultrahang B-módszere az esetek 62% -ában észlelte a folyamat fejének lokalizációját, a testben - 12%, a farokban - 24% és a teljes elváltozásban - az esetek 2% -ában. A legtöbb esetben diagnosztizált hypoechoicus képződés - 81,7%, vegyes echogenitás - az esetek 10,7% -ában, hyperechoikus - 4,5% és izoehogennoe - az esetek 3,1% -ában.
A B-módú ultrahang lehetősége a daganatok diagnosztizálásában a helytől és a mérettől függ. A daganat méretétől függően a mirigy mérete változatlan maradhat, vagy helyi vagy diffúz megnagyobbodás lehet.
Az adenokarcinóma közvetett jelei közé tartozik a hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodása, a közös epevezeték (CBD) megnagyobbodása. A csírázás vagy a daganat összenyomódása miatt a fő hasnyálmirigy-csatorna (GLP) elzáródása közvetlenül az ampullába való átmenet területén következhet be, amelyet az obstrukció szintjétől disztális dilatáció követ. Ebben az esetben a testben és/vagy a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű fej áramlását vizualizálják. Jelöltük a 4–11 mM fő hasnyálmirigy-csatorna tágulását az esetek 71% -ában, amikor a daganat a hasnyálmirigy fejében volt. Amikor a hasnyálmirigy-fej daganata és a közös epeút részének intrapancreatikus közelsége a daganat behatolása miatt, a daganat kerek összenyomódása vagy a daganat növekedése a csatorna lumenében az epeutak általános elzáródását fejti ki. Amikor a közös epevezeték átmérője az epevezeték 12-17 mm-es lumenje eléri az 8 mm-t az epehólyag méretének növekedésével kombinálva. Az intrahepatikus epeutak tágulása oka lehet egy daganat jelenléte a hasnyálmirigy fejében vagy a máj-duodenális szalag nyirokcsomóiban.
A rák lokalizálásával a kampó alakú folyamat területén nem mindig lehetséges a betegség korai stádiumában bekövetkező változásokat megfelelő módon vizualizálni és értékelni a B módú ultrahanggal. Ahogy a folyamat terjed és a hasnyálmirigy beszivárog a fej, a közös epeút vége. Ezeket a változásokat azonban általában a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. Ezért egy kampó alakú folyamatból származó daganatot a közös epevezeték, a GLP tágulata és a sárgaság kialakulása jellemez a betegség késői szakaszában.
A rák ultrahangképének megkülönböztetése elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás helyi formáival, a nagy nyombél papilla rákjával, esetenként pszeudocisztákkal, limfómákkal, a hasnyálmirigy áttétjeivel van szükség. Taktikailag fontos a klinikai és laboratóriumi adatok rögzítése a biopsziás eredmények kapcsán.