A gyomor hiperplasztikus polipjai Patológia
A polip a nyálkahártya proliferatív vagy neoplasztikus elváltozása a gyomor-bél lumen felé irányul, amelyet a környező nyálkahártya bocsát ki. Egyes gyomorpolipok általában rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül, és a gyomorrák a világon a harmadik leggyakoribb rákos halálozási ok, és a diagnózis idején még mindig nehezen gyógyítható az előrehaladott betegség miatt.
A gyomor hiperplasztikus polipjai lehetnek egyszeresek (68% -75%) vagy többszörösek, előfordulhatnak szórványosan (izolált polipok) vagy egy ritka hiperplasztikus polipózis szindróma (50 vagy több polip jelenléte) részeként. Szórványos a gyomor hiperplasztikus polipjai makroszkóposan és szövettanilag nem különböztethetők meg a szindrómáktól, és az utóbbiakhoz a rosszindulatú transzformáció nagyobb kockázata és az 5 éves magasabb mortalitás társul. Néha kiderült, hogy a hiperplasztikus gyomorpolipok együtt élnek más típusú polipokkal vagy daganatokkal (szinkron polipok). A gyomorpolip prevalenciájában földrajzi különbségek vannak.
A gyomor hiperplasztikus polipjainak kialakulása a foveoláris sejtek (a gyomor felületét szegélyező mucin termelő hámsejtek) túlzott szaporodásának és a fokozott hámlásuknak az eredménye. A mirigyek általában nem vesznek részt a polipok kialakulásában. Az előfordulásukért közvetlenül felelős ingerek még nem ismertek, bár a gyomornyálkahártya nem specifikus károsodására reagálva rendellenes hiperregeneratív folyamatok figyelhetők meg. A gyomor hiperplasztikus polipjainak hátterében két fő patológia áll:
- a H. pylori-hoz társuló régóta fennálló gyomorhurut
- autoimmun metaplasztikus atrophiás gastritis Addison-Biermer-kórban
A hiperplasztikus gyomorpolipok ritkábban fordulnak elő egyéb gyulladásos állapotokban, fekélyek, eróziók és műtéti gasztroenterosztóma közelében, a korábbi endoszkópos koagulációs terápia után másodlagos módon, gyomornyálkahártyában enyhe atrófiával vagy metapláziával, valamint cardiában gasztrofluxos betegeknél. Szinte soha nem találhatók meg a normál gyomornyálkahártyában.
Ezen polipok kialakulásának kockázata a nyálkahártya sorvadásának mértékével növekszik, különösen akkor, ha a gyomor teste érintett. Idővel a hiperplasztikus gyomorpolipok stabilak maradhatnak, növekedhetnek, vagy akár visszafejlődhetnek. Nemrégiben jóindulatú elváltozásokról számoltak be, amelyek nem járnak rosszindulatú transzformáció kockázatával. Ma azonban a nem eltávolított hiperplasztikus polipok ismertek a tágulási képességükről, és néha spontán módon egymást követő progresszióban és többfázisú neoplasztikus átalakulásban részesülnek. Ezt a folyamatot megerősítették és jól dokumentálták, bár sokkal ritkábban fordul elő, mint a gyomor adenómás polipjaiban.