A fehérvérsejtek egyéb meghatározott rendellenességei ICD D72
Néhány betegségben a vérképzésben mennyiségi és minőségi változások következnek be, amelyek hasonlóak a leukémiákéhoz - megnövekedett leukociták száma és a differenciál vérkép (DCC) változásai. A leukémiákkal ellentétben, amelyek progresszív és visszafordíthatatlan fejlődéssel bírnak, leukemoid reakciók a hematopoiesis reaktív funkcionális állapotának kifejezői. A leukemoid reakciókban a proliferációs folyamat a megváltozott szabályozási mechanizmusok eredménye.
Nagyon gyakran a leukemoid reakciók diagnosztikai problémákat okoznak, különösen azokban az esetekben, amikor a hematopoiesis teljes mértékben érintett. A klinikai kép, a súlyosság, az evolúció és a prognózis az alapbetegségtől függ. Leukemoid reakciók szerepelnek egyéb meghatározott fehérvérsejt-rendellenességek és a domináns sejttípustól függően három típus létezik: mielocita, limfocita és monocita.
A mielocita (granulocita) leukemoid reakció közepes olajozottságú leukocitózis jellemzi, amely gyulladásos betegségekben (akut glomerulonephritis, rheumatoid arthritis), karcinómában, bakteriális fertőzésekben figyelhető meg. A leukocitózis változó mértékű zsírosodással a granulocita vonalon a mielocitákig, a promielocitákig és a myeloblastokig figyelhető meg a szepszisben, a miliárius tuberkulózisban, a csontvelőben mikroáttétekkel rendelkező karcinómában. Nagyon nehéz megkülönböztetni őket a krónikus granulocita leukémiától (HCG).
A leukocitózis krónikus granulocita leukémia esetén eléri a 70-100 x 10 9/l, míg a leukemoid reakcióban - 30-50 x 10 9/l. A leukémiában a granulociták morfológiai változásai általában nem figyelhetők meg, a leukemoid reakciókban pedig nagyon gyakran toxikus változásokat találnak. Az eozinofilek és a bazofilek nem növekednek a leukemoid reakciókban. A vérszegénység és a trombocitopénia a krónikus granulocita leukémiára (HCG) jellemző, a leukemoid reakcióra azonban nem.
Fontos differenciáldiagnosztikai mutató az AF (alkalikus foszfatáz) aktivitása a granulocitákban, amely a leukemoid reakcióban nagymértékben megnő - 300-400 hagyományos egységnél kevesebb, és 10-nél kevesebb HCG-nél. A granulocita leukémiában szenvedő betegek (akár 95% -uk) kromoszomális elemzése Philadelphia kromoszómát tár fel.
Limfocita leukemoid reakciók jóindulatú limfoproliferatív folyamatokat képviselnek, amelyek viszonylag rövid idő alatt (1-3 hónap) múlnak. Ez a legjelentősebb különbség a limfómákkal szemben, amelyeknél a limfoproliferatív folyamat krónikus, kontrollálhatatlan és kontrollálhatatlan.
A fertőző mononukleózisban limfocitózis figyelhető meg, és az első hét végére mérsékelt leukocitózis és abszolút limfocitózis (több mint 50%) alakul ki. Alkalmanként aktivált limfociták vannak - nagy sejtek, intenzív diffúz bazofíliával. Megfigyelt monocitózis és granulocitaolajozás. Az első héten leukopénia lehetséges, amely abszolút limfocitózissal leukocitózissá válik.